进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理分析

郑州市中医院（450000）张婷婷

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年11月收治的78例行超早期介入溶栓术的进展性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组39例。观察组中男性22例，女性17例，年龄29～74岁，平均年龄（50.2±4.2）岁；对照组中男性20例，女性19例，年龄31～75岁，平均年龄（50.4±3.8）岁。两组比较一般资料上差异不显著，数据具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者都行早期介入溶栓治疗。对照组39例，采用常规护理，观察组39例，采用强化护理。强化护理工作主要从三个方面来进行。①术前护理。由于患者发病急，会突然面临偏瘫和失语，因此会出现焦虑、易怒的情绪，具有强烈的康复欲望。此时医护人员应该展开心理护理，向患者告知手术的目的和方法，让患者树立正确的观念，积极地配合治疗，提升治疗的依从性。②术中护理。术中护理主要是为了保障梗死的血管通畅，医护人员应该建立良好的静脉通道，根据医嘱给予低分子右旋糖酐注射液的静脉滴注，并将多巴胺、尼莫地平等药物进行管理，便于术中治疗。此外，要严密观察患者的生命体征，尤其是患者的血压、呼吸、心率，以及是否出现意识状态和瞳孔的异常，并在溶栓过程中与患者进行沟通。③术后护理。术后护理除了对穿刺部位的观察以外，还包括对各类并发症的预防和控制。医护人员应该让患者保持卧床休息，且因为术中使用了肝素，所以术后4h拔鞘，并在穿刺侧部位基于弹力绷带加压包扎。

1.3 观察指标 本次研究的观察指标分为显效、有效、无效。显效：患者脑梗死痊愈或明显恢复，偏瘫和感觉障碍情况消失，没有出现术后并发症；有效：患者病情有所好转；无效：患者病情无明显变化或恶化。其中治疗有效率=显效+有效。在护理满意度方面，满分为10分，10分为非常满意，8～9分为满意，8分以下为不满意。具体的调查内容为患者对护理服务的评价，包括护理操作技术、解答疑问、生活护理和服务态度几个方面。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0分析，结果比较采用t检验，当P＜0.05时说明数据具有统计学意义。

2 结果

对照组患者总有效率明显低于观察组，两组间比较有明显差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者满意度明显偏高，两组间比较有明显差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见附表1、附表2所示。

附表1 两组治疗有效率对比（n,%）

附表2 两组护理满意度对比（n,%）

3 讨论

对于进展性脑梗死的治疗与护理，临床上一直高度重视，近年来也从脑损伤的基本机制入手，提出了介入治疗的全新概念。从本次研究的结果也可以看出，无论是从治疗有效率还是护理满意度方面，观察组都要显著优于对照组，这说明超早期介入溶栓治疗发挥出来的显著效果，再辅以针对性的护理干预，可以显著改善目前静脉溶栓治疗效果低的缺陷。从护理角度来看，主要集中于溶栓前护理和溶栓后护理。溶栓前护理主要体现在对患者意识状态和生命体征的观测，例如患者出现意识障碍加重，则需要考虑是否出现了颅内出血，此时就要对患者的用药进行控制[1]。此外，对于基本的生命体征，包括血压、心率、语言功能等也要进行密切观察，如果患者保持清醒状态，医护人员要与患者进行必要的沟通，防止因情绪因素影响溶栓过程，在护理中提升治疗的依从性[2]。而溶栓后护理则主要针对患者的穿刺部位是否出现皮下血肿等症状来开展，还包括观察患者是否出现了呕吐、语言障碍等并发症，来对患者的病情变化进行详细记录，防止各类并发症的产生。此外，必要时还可以对患者进行健康教育，让患者实施自我康复训练，并注重复查。

综上所述，超早期介入溶栓术治疗进展性脑梗死患者疗效比较显著，强化护理措施可有效提升患者满意度，巩固治疗效果，具有临床应用价值。