中西医结合护理在脑出血患者中的应用价值

郑州市中医院（450007）王珊

近年来中西医护理干预在临床逐渐兴起，为探讨其在脑出血干预中的应用价值，笔者选取我院收治的60例脑出血患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2015年6月～2017年6月收治的60例脑出血患者作为研究对象，按照住院顺序将其分为观察组与参考组，各为30例。观察组：男16例，女14例，年龄40～76岁，平均（62.33±3.01）岁；CT提示出血量10～80ml，平均（43.37±4.66）ml。参考组：男15例，女15例，年龄39～75岁，平均（63.07±2.89）岁；CT提示出血量10～80ml，平均（44.00±4.50）ml。两组临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 参考组接受常规护理干预。观察组接受中西医护理干预，具体如下：①心理护理。医护人员在心理护理时，可采用暗示疗法、移情变气法、语言开导法以及情志取胜法等，选早晨患者情绪状态尚可时行心理引导及护理，使患者积极配合治疗以尽快康复。②饮食护理。便秘者服用麻仁丸、大黄粉，冲服番泻叶。日常饮食以清淡、高蛋白质、高维生素、低钠为宜。③肢体功能康复。间隔2h帮助患者更换1次体位，在锻炼过程中告知患者收腹、肩上抬，从而促进其腰、背部肌肉功能的恢复，在病情逐渐平衡，肢体功能有所改善后，可行平衡坐立、坐起、床上移位以及翻身锻炼，促进肢体功能逐渐恢复。在患者病情稳定，逐渐恢复自主活动后，使患者学习气功、八段锦、五禽戏等。④中医特色护理。刮痧，取手足阳明经为主线，风池、头维、手三里、曲池、太虚、太冲以及血海等为主要穴位，依照患者实际病情，辨别表里、虚实操作；皮肤溃烂、感染部位禁止刮痧，5～10min/次，2次/周。针刺：取曲池、外关、手三里、合谷等穴位，连接电针刺激，20min/次，1次/天。⑤认知护理。通过贴纸条、敲打、视觉成像、冷热刺激、敲打等方法，刺激患者失认侧肢体；出现语言障碍者，锻炼患者语言表达能力及记忆能力。

1.3 观察指标 ADL评分[1]：包含躯体生活自理量表、工具性日常生活能力量表共14项。＜16分：正常；16～22分：轻度功能障碍；≥22分：重度功能障碍。QOL评分[2]：共60分。51～60分：良好；41～50分：较好；31～40分：一般；21～30分：差；＜20分：极差。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以x2检验分析对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 治疗前、后各观察指标变化 治疗前，两组ADL评分、QOL评分比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各评分均显著改善，观察组改善程度明显大于参考组（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组并发症发生情况 观察组治疗期间1例肺炎，并发症发生率为3.33%，参考组治疗期间5例肺炎、3例褥疮、2例泌尿系统感染，并发症发生率为33.33%，比较有统计学意义（X2=23.254，P=0.000）。

附表 治疗前、后两组各观察指标变化(±s,分)

附表 治疗前、后两组各观察指标变化(±s,分)

注：*为治疗前，与观察组比较；#为治疗后与观察组比较。

组别（n） 时间 ADL评分 QOL评分观察组（30）治疗前 25.36±3.00 18.69±4.44治疗后 19.76±2.83 28.69±3.27参考组（30）治疗前 25.29±2.87* 18.70±4.45*治疗后 22.10±2.80# 25.55±3.72#*t 0.092 0.009*P 0.463 0.497#t 3.219 3.472#P 0.001 0.000

3 讨论

在护理干预中，通过积极诱导、倾听、讲解等多种方法，打消患者疑虑，降低其心理紧张、恐慌感，对于机体潜能的调动、应激反应的消除有着重要作用。此外，在患者康复过程中配合合理、科学的饮食护理对于其机体功能恢复有着重要意义。在护理过程中，同时配合针灸、刮痧、气功练习等，能够促进血液循环、强身健体，提高机体免疫力、机能，同时在缓解疼痛方面有着显著效果。本次研究中，两组NIHSS评分、ADL评分、HAMD评分、QOL评分差异性证实了中西医结合治疗的有效性。同时观察组并发症发生率明显低于参考组（P＜0.05），分析是与患者机体应激反应下降、免疫能力提高有关。

总之，中西医结合护理干预在脑出血患者护理中应用有助于延缓神经功能损伤，有助于促进机体功能恢复及生活质量的提高，具有显著推广价值。