护理评估在急性心肌梗死中的应用

郑州市中医院（450007）樊娇娇

急性心肌梗死为临床常见心血管疾病，患者通常存在严重不良情绪，这些不良情绪可反过来加重患者病情，形成恶性循环[1]。为此，本研究选取150例急性心肌梗死患者，根据护理方法分组，探讨护理评估在其中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013年3月～2014年8月收治的150例急性心肌梗死患者，根据护理方法分组。对照组74例，男41例，女33例，年龄45～76岁，平均（58.63±4.17）岁；观察组76例，男43例，女33例，年龄46～75岁，平均（58.58±4.20）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组常规护理：遵医嘱用药，观察病情，对患者及家属给予安抚。观察组应用护理评估管理：在最短时间内对患者心电图情况认真评估，监测血压及心电图，开通静脉通道，提供吸氧并抽血送检。在此基础上，展开各项评估：（1）病史评估：询问家属了解患者详细情况，评估患者职业、年龄、心肌梗死诱因、工作及生活习惯、生活压力与睡眠情况等。（2）心理状态评估：护士通过沟通评估其心理状态。（3）身体状态评估：评估患者各项生命体征，定时测定心肌酶水平。（4）在评估基础上针对性护理：①嘱咐患者卧床休息并提供高流量吸氧，之后结合病情调节氧流量。②耐心倾听患者倾诉，根据心理评估结果制定科学心理疏导方案，增强其治疗信心。③讲解疼痛发生机制和测量工具，在患者配合下定期测定疼痛情况。引导患者正确认识疼痛，并教会患者减轻疼痛的措施（如听音乐、深呼吸、冥想等），遵医嘱用止痛药。④结合机体状态、病情评估结果，给予科学饮食指导，禁食油腻或刺激食物。⑤在病情允许时为患者制定科学运动方案，如散步、太极拳等。

1.3 观察指标 ①以Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者入院时、出院时的焦虑及抑郁情绪，分值越高，不良情绪越严重。②以视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估患者住院期间的疼痛程度。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 心理状态分析 入院时两组SAS、SDS评分组间差异不显著（P＞0.05）；出院时均明显下降，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 疼痛程度评估 观察组第1d、第3d及第7d的疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组心理状态评估(±s,分)

附表1 两组心理状态评估(±s,分)

注：*与入院时比差异显著，P＜0.05。

组别 SAS评分 SDS评分入院时 出院时 入院时 出院时对照组(n=74)52.34±2.61 50.13±1.69 53.59±2.87 52.53±1.74观察组(n=76)52.41±2.58 48.57±2.10 53.62±2.90 50.18±1.69 t 0.165 5.004 0.064 8.391 P 0.435 0.000 0.475 0.000

附表2 VAS评分(±s,分)

附表2 VAS评分(±s,分)

组别 第1d 第3d 第7d对照组(n=74) 8.46±1.25 5.85±1.27 2.07±0.85观察组(n=76) 6.94±1.08 4.33±0.86 0.84±0.22 t 7.976 8.603 12.203 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

护理评估是根据患者的生理情况、病史、心理状态来对疾病实施全方位评估，为护理方案的制定提供重要参考。疼痛评估属于护理评估中的重要内容，在评估时，护士应了解患者疼痛情况，客观评估其疼痛程度，并针对患者疼痛程度、疼痛原因给予镇痛处理，教会患者有效减痛方案。在评估过程中，护士还应重视患者主诉，准确评估其心理状态，并分析焦虑或抑郁情绪产生的原因，给予针对性心理疏导。很多患者因缺乏知识，过于担心预后情况，常有内分泌紊乱、体液及激素水平异常等现象，进而加重了疼痛程度，影响情绪[2]。因此对急性心肌梗死患者应实施健康教育，使之正确认识疾病，并保持和疾病斗争的勇气。本研究中，观察组第1d、第3d及第7d得疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05），可见观察组经相应护理，有效降低了患者住院期间的疼痛程度。此外，观察组出院时观察组焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组（P＜0.05），说明观察组患者心理状态得到了有效改善。

综上所述，为急性心肌梗死患者行护理评估并展开针对性护理，可有效减轻其疼痛程度，改善患者不良情绪。