护理干预对断指再植患者断指成活率和功能恢复的影响

河南科技大学第一附属医院（471003）王筱哲 孙向红

进行断指再植的目的是通过将已经完全脱离指体或者未完全断离的指体[1]，通过放大镜的照射，将其接回原有位置，以此恢复血液循环的流速[2]，让其在成活状态下，恢复到原有的情况。因当前对于断指再植术已经有了较为成熟的技术，因此断指再植存活几率有效提升[3]，然而因患者对手术的过于担忧，也会导致手术失败，所以将护理模式应用于手术中，能够提升护理价值，改善患者的不安，针对于此，本文将以我院于2016年1月～2017年1月期间所收治的断指患者50例，断指64指进行回顾性分析，评定护理有效性。

1 资料与方法

1.1 基础数据 在2016年1月～2017年1月期间，我院共收治断指患者50例，其中断指64指。完全断离34指，未完全断离30指。男性38例，女性12例，最大年龄68岁，最小年龄16岁。致伤因素：机器碾压20例、电锯损伤10例、旋转撕脱6例，爆炸伤导致14例。

1.2 方法 手术前处理，当患者进入我院后，缩短准备时间，如补液处理、皮试准备以及配血等[4]，保证尽快手术，另外将病房的温度调整在20摄氏度到25摄氏度左右，同时准备好体温计、海绵床等。将没有完全掉落的手指应用无菌纱布进行包扎，将已经脱离的手指，将其放置在4摄氏度的干燥环境中，同时应用干净的毛巾进行包裹处理，并将其放置在塑料袋中，周围放一些冰块，冰块不能和手指直接接触。

患者手术后将其安置在病房内，病房内不得吸烟，同时注意空气湿度，温度在25摄氏度左右最佳，并可以对局部采用50W的烤灯进行照射，距离控制在40厘米左右。心理指导，因断指不仅仅造成患者日后的生活质量下降，同时外观也受到一定的影响，因此面对患者焦虑烦躁的情绪，护理人员应努力让患者保持平静。

1.3 评分指标 首先确定患者进行再植手术后其血管情况，观察其疼痛感、吸烟状况、血容量以及心理应激反应对血管危象的影响。并根据于此，确立血液循环评分。根据再植手指的颜色、温度以及毛细血管反应进行评分，其中分数在4分以上则判定发生静脉危象的概率越低，如果分数低于四分则发生动脉危象的几率越高，具体评分情况可见附表。

康复评分评定：对患者手指功能进行评分，其中高于80分判定为优秀，高于60分，小于79分判定为良好，小于59分判定为差，小于40分判定为极其不好。

DsA记录法，应用设备为飞利浦公司提供，根据检查的造影图像，对患者的治疗方案予以进一步确定，避免断指再植手术后出现血管危象的情况。

1.4 统计学分析 本次研究的所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中计量资料予以t检验，用（均数±标准差）的形式表达，计数资料予以卡方检验，数据对比呈现为P＜0.05的差异性，证实统计学意义形成。

2 结果

175条吻合血管中，所有的DsA呈现为清晰的状态，另外有36例患者中105条吻合血管的血流属于通顺的状态，全部存活，有6例患者的血管危象。8例患者的血管吻合动脉痉挛较细，经过对症治疗后得以存活。

手术后，经过功能评分确定，优秀45指，良好16指，3指差，1指极其不好。

附表 血液循环评分(分)

3 讨论

在对断指再植患者进行护理的过程中，通过对血液评分等指标进行观察，进行简单且明确的记录，能够提升患者断指的存活几率。此外，断指再植是否成功，不仅仅需要医师的手术方法精准，同时有效的护理模式也能够提升手术成功几率，并且缓解患者的不良情绪。所以在进行手术前后的护理指导时，注意对患者的康复指导，按时进行功能训练，提升生活质量。