固定照顾者参与式延伸护理对脑卒中患者肢体功能及吞咽功能的影响

郑州市中医院（450000）曹文璐

延伸护理是一种新型护理模式，使得医院护理与家庭指导无缝衔接，患者回归家庭后也能获得专业医疗服务[1]。为探讨符合脑卒中患者的延伸护理方法，本研究将固定照顾者参与式延伸护理用于脑卒中护理中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年9月～2017年3月收治的脑卒中患者74例为研究对象，随机分为对照组与观察组各37例。观察组男性20例，女性17例，年龄62～77岁，平均年龄（68.95±4.21）岁。固定照顾者男性22例，女性15例，平均年龄（45.21±4.52）岁。对照组：男性19例，女性18例，年龄60～79岁，平均年龄（68.47±4.32）岁。固定照顾者男性21例，女性16例，平均年龄（45.47±4.15）岁。两组患者及固定照顾者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规随访护理，观察组实施固定照顾者参与式延续护理，具体措施如下：①出院前：由责任护士与随访护士、医生与康复治疗师组成小组开展健康讲座，向固定照顾者介绍脑卒中发病高危因素及功能锻炼、康复期生活起居等内容。发放康复指导手册，对手册内容进行现场示范，再根据患者实际病情制定康复计划。教会固定照顾者对患者进行穴位按摩，包括合谷、内关、曲池、阴陵泉、环跳、三阴交等。②出院后：出院1个月内，每周进行微信视频面对面指导，向照顾者了解患者健康情况，并对脑卒中危险因素进行再次评估，根据患者实际情况进行针对性指导。出院1个月内的训练内容包括肢体训练、坐立及站立训练、日常生活活动能力训练、吞咽功能训练等。出院3个月后应对之前的康复训练进行巩固，及时发现问题并解决。每2个星期微信随访1次，每个月上门访视1次。根据患者康复情况，及时与照顾者沟通患者康复方案，纠正康复过程中存在的问题，照顾者也可针对日常训练中遇到的疑问向护理人员咨询。

1.3 观察指标 分别在干预前、干预3个月时对两组患者肢体功能及吞咽功能进行评估，肢体功能采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评估，吞咽功能采用洼田饮水试验评价。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0处理数据，肢体功能与吞咽功能均采用t检验，（±s）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组FMA评分比较 两组干预前的肢体功能无明显差异（P＞0.05），观察组干预后肢体功能均优于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组吞咽功能比较 两组干预前吞咽功能无明显差异（P＞0.05），观察组干预后吞咽功能优于对照组（P＜0.05），见附表2。

附表1 两组干预前后FMA评分比较(±s·分)

附表1 两组干预前后FMA评分比较(±s·分)

组别 n 干预前 干预后观察组 37 28.63±4.36 47.85±6.02对照组 37 28.41±4.28 36.12±5.07 t 0.219 9.065 P 0.827 0

附表2 两组干预前后吞咽功能评分比较(±s·分)

附表2 两组干预前后吞咽功能评分比较(±s·分)

组别 n 干预前 干预后观察组 37 3.89±0.21 1.01±0.12对照组 37 3.91±0.24 2.31±0.14 t 0.381 42.884 P 0.704 0

3 讨论

脑卒中患者在康复期接受规范康复训练有助于促进肢体功能及吞咽功能恢复，但是部分患者出院后因未获得专业指导，导致康复效果较差。因此，如何在脑卒中患者出院后给予医疗支持，是目前临床研究的关键。本研究将固定照顾者参与式延伸护理用于脑卒中出院后护理中，结果显示，观察组患者干预后肢体功能与吞咽功能均优于对照组，表明固定照顾者参与式延伸护理可促进脑卒中患者肢体功能与吞咽功能恢复。本研究在患者出院前对固定照顾者进行健康指导，让固定照顾者掌握康复知识及技巧，以确保出院后能对患者进行持续及规范的康复训练。患者出院后，定期通过微信视频的方式与患者及固定照顾者交流，准确掌握患者信息，根据患者实际情况调整训练计划，规避不正确行为及训练方法[2]。固定照顾者在出院后，可根据护理人员指导完成环境改造、生活指导及症状识别，有助于减少跌倒、压疮等不良事件发生，也能协助患者完成日常训练。

综合上述，固定照顾者参与式延伸护理可促进脑卒中患者吞咽功能及肢体功能恢复，值得推广。