慢阻肺合并呼吸衰竭患者中精细化护理模式的应用研究

郑州人民医院（450000）张丽君 翁芳 李苗苗

1 资料与方法

1.1 临床资料 将医院2016年3月～2017年5月呼吸科收治的78例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为受试对象，随机均分为参照组和精细化组。参照组中男22例、女17例，年龄48～74岁，平均（61.4±5.9）岁；精细化组中男23例、女16例，年龄45～75岁，平均（61.2±6.1）岁。组间临床资料经对比并未见统计学差异（P＞0.05）。本研究经过医院伦理委员会审批。

1.2 方法 参照组实施普通护理，包括定时测量并记录患者的生命体征指标，包括体温、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，配合临床医生给药，做好导管管理，注意预防和控制并发症等。精细化组另实施精细化护理，包括：①疏导负性心理：评估负性心理状态的存在情况及严重程度，实施分层级、针对性的心理疏导；②加强健康教育：对每位患者均给予强化健康教育，邀请家属共同参与，内容包括疾病的发生原因和发展进程、目前的治疗计划、预期成效等，讲解过程中注意给予患者鼓励；③加强护患、医护沟通：护理人员需要和患者及时沟通，并做好医护配合，对于主治医师交代的内容及时执行，并且若发现患者出现异常，则需要及时和主治医师沟通，了解解决办法，并配合医生完成患者的救治工作；④其他：对患者和家属加强指导，在护理过程中要耐心，态度要温和，夜间加强巡回，并帮助患者控制疼痛感，改善睡眠质量。

1.3 观察指标 对比护理前后两组患者心理状态变化、护理期间的配合度，将心理状态借助焦虑、抑郁自评量表评定，总分范围越接近80分，认为心理状态越差；配合度由责任护士根据患者的用药、生命体征监测等项目的配合情况进行判定，分为优、良、中、差4个等级，统计优良率。

1.4 统计学分析 将SPSS18.0软件作为统计学工具，分别借助秩和、t、x2检验等级、计量（±s）、计数（%）资料，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者心理状态变化对比 住院期间精细化组和参照组分别有2例、4例患者死亡，剔除于本研究。护理后两组焦虑和抑郁评分均显著降低（P＜0.05），且精细化组评分均低于参照组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者护理配合度对比 精细化组护理配合度分布与参照组对比差异显著（P＜0.05），且前者优良率94.59%（优30例，良5例）明显高于后者77.14%（优18例，良9例）（P＜0.05）。

附表 护理前后两组患者心理状态变化对比（±s;分）

附表 护理前后两组患者心理状态变化对比（±s;分）

组别 n 焦虑 t/P 抑郁 t/P护理前 护理后 护理前 护理后精细化组 37 62.6±4.1 35.7±4.3 15.867/0.000 63.7±3.9 34.9±4.1 17.204/0.000参照组 35 62.4±4.3 45.2±4.1 7.864/0.000 63.5±3.7 46.9±4.5 8.182/0.000 t 0.205 5.974 - 0.218 7.014 -P 0.675 0.018 - 0.622 0.005 -

3 讨论

精细化护理模式在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中应用时强调细化护理任务，并且加强对患者负性心理状态的重视力度，多角度、多方面地改善患者护理配合度[1]。精细化护理模式包括心理疏导、加强健康教育、加强护患、医护沟通和其他措施等，心理疏导能够根据不同患者的不同情况给予针对性强的心理护理服务，保证不同严重程度负性心理的患者均能够得到优质的服务，心理状态均能够显著改善；加强健康教育能保证患者及家属详细了解治疗计划，使其全面了解自身的病情发展控制措施，安心配合医护人员的治疗；加强护患、医护沟通能够保证患者、护士和主治医生之间无障碍沟通，确保患者的病情能够得到理想控制；其他措施是患者保持良好心理和精神状态的基础条件，也是改善其护理配合度的重要措施[2]。本研究中，护理后精细化组的心理状态评分、住院期间的护理配合度评价数据均明显优于参照组，证实精细化护理模式相较于常规护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中具有明显的优势。

综上所述，建议在慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施常规护理的同时配合给予精细化护理模式，不仅能够改善其负性心理状态，并且还可提高护理配合度，具有积极的作用。