预警性护理干预对呼吸重症监护患者深静脉置管并发症的影响

郑州人民医院（450000）翁芳 张丽君 李苗苗

1 资料与方法

1.1 临床资料 自医院2017年3月～2017年12月收治的呼吸重症监护患者中选取80例，随机均分为常规组和预警性组。常规组中男24例、女16例，年龄45～80岁，平均（58.9±5.5）岁；预警性组中男22例、女18例，年龄43～80岁，平均（59.2±5.6）岁。组间临床资料经对比并未见统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组：实施普通护理，包括定时测量体温、血压、呼吸频率等，配合主治医生给药，耐心回答患者及家属的问题，协同患者及家属保持病房卫生等。预警性组：另实施预警性护理，首先组织本科室所有护理人员组成预警性护理小组，探讨呼吸重症监护患者深静脉置管过程中常见的并发症，包括下肢深静脉血拴形成（DVT）、血行感染、导管扭曲或脱落等，然后所有小组成员分工合作，实施预警性护理干预，具体措施：①制定健康提示卡，包括各项并发症的常见原因，危害，发生前兆和预防措施等，悬挂于每位患者的病床床头部位，供其阅读；②由责任护士和患者及家属开展针对性的健康指导，并鼓励患者本人和家属在发现问题后及时询问或求助；③开展健康宣教会议，请专家为患者进行讲解，保证积极控制并发症；④增强护理人员的责任感，加强配合，密切巡回，合理分配护理资源。

1.3 观察指标 将患者对相关并发症预防知识的认知情况、深静脉置管相关并发症及对护理人员各方面的满意度评分作为观察指标，其中相关并发症预防知识的认知情况由责任护士调查，分为优、良、可、差共4个等级，统计优良率[1]；深静脉置管相关并发症包括DVT、血行感染、导管扭曲或脱落等；对护理人员的满意度评价项目包括服务态度、责任感、全面性、并发症预防宣教，每项总分均100分，评分越高可认为满意度越理想。

1.4 统计学分析 利用SPSS19.0分析数据，利用其中的秩和、t、x2检验等级资料、计量（±s）、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对相关并发症预防知识的认知情况 护理期间预警性组和常规组分别有2例、5例死亡，均剔除本研究。预警性组对相关并发症预防知识的认知分布情况、优良率均与常规组存在显著差异（P＜0.05），见附表。

2.2 并发症发生率对比 预警性组深静脉置管总并发症发生率2.63%（1/38）远低于常规组的20.00%（7/35）（P＜0.05）。

2.3 对护理人员的满意度评分对比 预警性组对护理人员服务态度、责任感、全面性、并发症预防宣教方面的满意度评分分别为（94.2±4.6）分、（91.8±4.3）分、（93.4±3.8）分和（95.4±2.2）分，常规组分别为（82.9±3.9）分、（83.7±3.2）分、（84.2±4.0）分和（80.9±3.7）分。预警性组均远高于常规组（P＜0.05）。

附表 患者对相关并发症预防知识的认知情况对比(例;%)

3 讨论

本次研究中，预警性组对相关并发症预防知识的认知优良率明显高于常规组，前者总并发症发生率为2.63%，远低于后者的20.00%，前者对护理人员各方面的满意度评分均高于后者，提示预警性护理干预能够显著改善患者对相关并发症预防知识的认知情况，进而控制并发症的发生率，提升服务质量。预警性护理干预强调根据当前护理中常见的深静脉置管相关并发症及发生原因总结和分析结果制定针对性的预防措施，从患者的主观意识着手，增强其对于健康知识的观念，利用多方面的力量起到控制并发症的作用[2]。预警性护理对呼吸重症监护深静脉置管患者健康认知的形成和强化、并发症预防力度措施的加强作用比普通护理更为强烈。

综上所述，建议对呼吸重症监护深静脉置管患者实施预警性护理干预，不仅能够显著改善其对相关健康知识的认知情况，还可减少并发症，提升满意度，具有多方面的优势。