hs-CRP与血常规检测对儿童细菌感染性疾病的诊断价值分析

河南省淮滨县人民医院（464400）胡晶

细菌感染性疾病是儿科常见的、多发性疾病，主要由病毒、支原体、细菌等致病菌引起，可引起泌尿系统、血液系统、呼吸系统、消化系统及中枢系统功能障碍，给患儿的身体健康带来严重的危害[1]。因此临床及时采取有效的诊断并积极给予治疗，是保障患儿身体健康的关键所在[2]。因此，寻求有效的诊断指标对提高临床诊断正确率具有重要意义[3]。基于此，本研究选择我院收治的50例细菌感染性疾病患儿和50例健康患儿作为研究对象，分别采用hs-CRP检测、血常规检测及hs-CRP联合血常规检测，进一步探究hs-CRP与血常规检测对儿童细菌感染性疾病的诊断价值，旨在为临床诊断细菌性感染疾病提供方法及依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为我院2015年12月～2017年3月收治的细菌感染性疾病患儿50例作为观察组，其中男21例，女29例；年龄2～9岁，平均年龄（5.36±2.14）岁；疾病类型：泌尿系统感染15例，肠炎11例，脑膜炎9例，肺炎15例。选取同时期到我院体检的50例健康儿童作为对照组，其中男23例，女27例；年龄2～10岁，平均年龄（5.41±2.17）岁。统计学比较两组患儿年龄、性别一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①家属知情同意，并签署知情同意书；②肾脏功能完好者；③无意识功能障碍。

1.2.2 排除标准 ①合并其他血液系统疾病；②合并严重肿瘤疾病；③合并精神疾病。

1.3 方法 分别采取两组儿童清晨空腹静脉血3ml，将其摇匀放置在含有EDTA-K2的抗凝管中冷藏备用，采用日本Sysmex XE-2100全自动血常规检测仪及其配套试剂检测中性粒细胞及白细胞水平；采取含有分离胶的真空管采集两组儿童清晨空腹静脉血3ml，使用瑞士Roche P800全自动生化分析仪，采用免疫透射比浊法及其配套试剂检测超敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平，操作过程中严格遵守仪器及试剂操作程序及说明。

1.4 观察指标 观察记录两组患儿白细胞计数、hs-CRP、中性粒细胞标检出水平，记算观察组患儿不同检测方法白细胞计数、hs-CRP、中性粒细胞阳性检出率。各项指标阳性评判标准：白细胞计数：＞9.7×109/L，hs-CRP：＞7.4mg/L，中性粒细胞：＞6.4×109/L。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理本次研究所有数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；当P＜0.05时表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 hs-CRP与血常规检测水平 两组相比，观察组白细胞计数、hs-CRP及中性粒细胞水平均明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 观察组不同检测方法阳性检出率 与hs-CRP联合血常规检测相比，血常规检测阳性率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与hs-CRP联合血常规检测相比，hs-CRP检测阳性率略低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表2。

附表1 两组hs-CRP与血常规检测水平对比(±s)

附表1 两组hs-CRP与血常规检测水平对比(±s)

组别 白细胞计数（×109/L） hs-CRP（mg/L） 中性粒细胞（×109/L）对照组(n=50) 7.26±1.35 2.34±0.51 3.60±0.71观察组(n=50) 11.15±2.06 10.68±3.47 7.65±1.20 t 10.357 15.593 19.047 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 观察组不同检测方法阳性检出率对比[n(%)]

3 讨论

细菌性感染是临床常见的疾病，多发于儿童时期，由于其机体功能尚未完全发育，对外界病毒、细菌的侵犯抵抗能力较差，从而导致疾病的产生[4]。其中肠炎、呼吸道感染、脑膜炎、肺炎等是临床最为常见的疾病类型，由于早期临床症状较为隐匿，易出现误诊，从而使患儿错失最佳治疗时机，患儿若不及时得到有效的治疗，可引起多器官功能衰竭、败血症及感染性休克等，严重时可危及患者生命安全[5]。因此早期及时准确的诊断具有重要意义。

临床诊断感染性疾病通常采用血常规检测，主要以白细胞计数、中性粒细胞作为重要观察指标。临床研究表明，细菌感染性患者体内存在一种能与肺炎链球菌C多糖产生沉淀作用的性质较为特殊的蛋白hs-CRP成分，在炎症因子的作用下，hs-CRP水平高低呈不同分布状态，因此临床将其与细菌感染性疾病诊断结合起来，从而显著提高临床诊断准确率。超敏C反应蛋白（hs-CRP）属于一种非特异性急性相反应蛋白，是机体组织受到炎性刺激或外界病毒入侵时由肝细胞合成释放，在短时间内hs-CRP水平可迅速升高，尤其在细菌感染时，48h即可达到峰值，且随着组织结构恢复、细菌侵犯消退降至正常水平。hs-CRP检测具有较高的敏感性，临床检测采用特定的蛋白分析仪对血液直接检测，无需离心操作，不受血清中血红蛋白、红细胞或外界因素的干扰，且操作较为简便、快捷，可显著提高临床诊断准确性，降低误诊率，有效地反映早期感染症状。本研究结果显示，与对照组相比，观察组白细胞计数、hs-CRP及中性粒细胞水平均较高，hs-CRP联合血常规检测阳性检出率明显高于血常规检测，略高于hs-CRP检测，结果提示相较于单独采用hs-CRP检测、血常规检，采用hs-CRP联合血常规检测阳性检出率更高，显著降低疾病误诊率，为临床治疗疾病提供重要依据，因此可将hs-CRP联合血常规检测作为临床检测儿童细菌感染性疾病首选诊断方法。

综上所述，hs-CRP联合血常规检测可有效提高儿童细菌感染性疾病阳性检出率，为临床治疗疾病提供重要依据，临床具有较高应用价值。