经阴道超声检测子宫薄型内膜的子宫动脉和子宫螺旋动脉血流动力学改变

河南科技大学第一附属医院（471000）赵小利 张芳

子宫内膜薄是临床中发生率较高的一种女性疾病，而与激素水平不足或雌激素水平过低则是导致子宫内膜薄的主要原因，除此之外排卵障碍、生长激素缺乏等也可能导致该疾病[1]。子宫内膜薄会诱发月经不调等妇科疾病，如果病情严重则可能引起不孕不育[2]。本研究主要分析了经阴道超声检测子宫薄型内膜的子宫动脉和子宫螺旋动脉的血流动力学改变，希望能为子宫内膜薄的诊断提供科学依据，具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2017年5月来我院检查的40例子宫薄型内膜女性作为实验组，过往月经正常，其年龄为20～41岁，平均年龄为（30.3±1.5）岁；并选择同期40例排卵期子宫内膜厚度正常的健康女性作为对照组，其年龄为22～43岁，平均年龄为（32.1±1.2）岁。两组研究对象近6个月内均没有接受雌激素治疗。在一般资料方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 选择GE-E8彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率设置为4～8MHz。在月经期12～18天给予经阴道超声检查。协助研究对象选择仰卧位，通过阴道超声检查得到清晰度较高的二维图像，对子宫内膜厚度进行测量；对子宫螺旋动脉和子宫动脉的多普勒血流频谱参数进行测量，包括搏动指数、阻力指数、收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值（S/D），分别测量三次，计算平均值。

1.3 统计学分析 选择SPSS软件来统计和分析本实验相关数据，计数资料选择卡方检验，计量资料则选择t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组子宫螺旋动脉的搏动指数、阻力指数、S/D均显著高于对照组（P＜0.05）；而在子宫动脉的搏动指数、阻力指数、S/D方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05），如附表。

附表 经阴道超声检测结果观察(±s)

附表 经阴道超声检测结果观察(±s)

组别 例数 子宫动脉 子宫螺旋动脉S/D 阻力指数 搏动指数 S/D 阻力指数 搏动指数实验组 40 8.74±1.63 0.85±0.05 2.65±0.56 3.46±0.53 1.36±0.14 0.74±0.36对照组 40 8.82±1.54 0.86±0.32 2.73±0.26 2.65±0.23 0.96±0.04 0.59±0.06 t 0.2256 0.1953 0.8195 8.8669 17.3749 2.5994 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在进行胚胎种植时，子宫内膜应具备一定的厚度，如果子宫内膜较薄则会显著降低胚胎种植率，对于生殖医生来讲，在实际的临床工作中常常遇到子宫薄型内膜[3]。临床研究发现，子宫薄型内膜的血管内皮生长因子表达减少[4]。对子宫内膜进行经阴道超声检查可知，内膜、内膜下血流信号与临床妊娠率表现为正相关，血流信号如果越丰富，妊娠率也就也高，子宫薄型内膜常常不存在血流细胞，妊娠率非常低。所以子宫内膜薄和血流供应之间的关系非常密切。

本研究中，实验组子宫螺旋动脉的搏动指数、阻力指数、S/D均显著高于对照组（P＜0.05）；而在子宫动脉的搏动指数、阻力指数、S/D方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；结果表明子宫内膜越薄，血流参数也就越高。因为螺旋动脉迂曲、细小，检测难度大，对仪器敏感度具有较高要求。在对子宫薄型内膜的螺旋动脉血流进行经阴道超声检查时，还应根据二维超声表现来综合分析和判断。

总之，和正常女性相比较，子宫薄型内膜女性的子宫螺旋动脉搏动指数、阻力指数、S/D显著上升，能为临床诊断提供科学依据。