老年冠心病心律失常患者行参松养心胶囊联合美托洛尔治疗的临床价值探究

河南省周口市太康县人民医院（461400）张新昌

冠心病是常见且多发的心脏疾病，老年人是该疾病高发人群，大部分老年冠心病患者十分容易发生心律失常的现象[1]，且老年冠心病合并心律失常发生之后，会严重威胁患者身心健康，所以，选取合理的方法进行治疗尤为重要。将2015年6月～2017年6月分析且诊治的62例老年冠心病心律失常患者选为分析样本，评估参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本次实验涉及的62例样本数据均来源于2015年6月～2017年6月期间诊治的老年冠心病心律失常患者，参考随机数字表法进行分组研究，将31例纳入参照组，男女比为15∶16，年龄最大为82岁，年龄最小为60岁，中位年龄（71.51±5.54）岁；将31例纳入实验组，男女比为16∶15，年龄最大为83岁，年龄最小为61岁，中位年龄（72.01±5.69）岁。统计学检验参照组与实验组老年冠心病心律失常患者基础资料，P＞0.05，统计学不具有参比意义。

1.2 方法 两组患者入院之后均予以冠心病二级预防治疗，给予患者拜阿司匹林、硝酸酯类、他汀类降脂药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。参照组患者予以美托洛尔（批准文号：国药准字H20057290，2010-09-30；生产单位：珠海经济特区生物化学制药厂），每次口服47.5mg，每天一次，初始服用剂量为23.75mg，47.5～95mg为目标剂量，进行四周的治疗；实验组患者予以参松养心胶囊（批准文号：国药准字Z20103032，2010-05-21；生产单位：北京以岭药业有限公司），每次口服3粒，每天三次，进行四周的治疗。

1.3 观察指标 患者经治疗临床症状与体征消失，心律失常得到改善视为显效；患者经治疗临床症状与体征基本消失,心律失常次数减少或者基本消失视为有效；患者经治疗临床症状与体征无变化，心律失常减少次数不显著视为无效。

1.4 统计学方法 将我院纳入的62例老年冠心病心律失常患者所有涉及的资料均录入到SPSS21.0统计学软件中，对两组有效率合计值以率（%）的形式表示，采取卡方检验，对两组短阵心房颤动、房室交界性期前收缩、房性期前收缩、室性期前收缩以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学数据参比意义存在。

2 结果

2.1 分析对比实验组与参照组老年冠心病心律失常患者心律失常变化情况 实验组老年冠心病心律失常患者治疗前短阵心房颤动、房室交界性期前收缩、房性期前收缩、室性期前收缩对比参照组，P＞0.05，统计学数据无参比意义。治疗后实验组短阵心房颤动、房室交界性期前收缩、房性期前收缩、室性期前收缩对比参照组，P＜0.05，统计学数据参比意义存在。见附表1。

2.2 分析对比实验组与参照组老年冠心病心律失常患者有效率合计值 实验组老年冠心病心律失常患者有效率合计值93.54%高于参照组的74.19%，P＜0.05，统计学数据参比意义存在。见附表2。

附表1 实验组与参照组老年冠心病心律失常患者心律失常变化情况对比

附表2 实验组与参照组老年冠心病心律失常患者有效率合计值对比

3 讨论

近年来在老年人中冠心病患病率逐渐增加，且心律失常是冠心病常见的一种并发症，如果患者频繁出现心律失常现象，会因体循环供血不足[2]，降低心排出量，改变心脏频率和节律，形成继发性交感神经功能亢进，进而形成胸闷、心悸、焦虑、无力、头晕等症状，降低患者生存质量以及运动耐量，不但对日常生活造成严重影响，也可能进一步加重病情，甚至导致猝死。中医学中指出心律失常归属于怔忡、心悸的范畴[3]，心律失常是因气阴两虚引发心络络脉瘀阻以及络虚不荣的疾病。美托洛尔是II类抗心律失常药物，属于是一种高选择性的β受体阻滞剂[4]，会作用于心脏、心房肌、心室肌特殊传导系统，将迷走神经张力增加，对交感神经的过度激活进行抑制，降低Na+、Ca2+离子的内流以及K+离子的外流，有效恢复自主神经系统的功能。β受体阻滞剂能将心肌细胞复极时间显著缩短，减少发生室颤的几率，长期用药之后能够将病死率降低[5]，属于广谱的一类抗心律失常药物。参松养心胶囊是一种纯中药制剂，包括人参、丹参、麦冬、甘松、五味子、黄连、桑寄生、龙骨、酸枣仁、山萸肉、赤芍、土鳖虫等众多成分，依据补、养、敛三法研制的药物，具备益气养阴、活血通络、清心安神、降低心肌细胞自律性的作用，且参松养心胶囊还可调节整合[6]，荣养气络，改善患者心肌细胞的代谢作用，依据多途径、多环节、多靶点对调节通道进行整合，对折返激动进行抑制。起到调节心脏传导系统功能、自主神经系统、多离子通道的作用。经证实[7][8]参松养心胶囊拥有宁心复脉、益气养阴、定悸安神、活血通络的作用，对于心律失常的治疗十分有效。本次数据研究显示，实验组老年冠心病心律失常患者短阵心房颤动、房室交界性期前收缩、房性期前收缩、室性期前收缩、有效率合计值与参照组各指标对比，统计学数据具有参比意义（P＜0.05）。证实，参松养心胶囊与美托洛尔是一种有效且可行的临床治疗老年冠心病心律失常的措施。

综合以上结论，在老年冠心病心律失常患者中应用参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗相比较美托洛尔治疗的疗效更具优势，值得临床上广泛推广应用。