抗菌药物在小儿肺炎中的临床疗效及护理对策70例分析

郑州市第二人民医院（450000）焦延慧 韩增菊 曹爽

小儿肺炎是儿科临床中十分常见的呼吸系统疾病，对患儿使用抗菌药物是临床治疗的首选方法[1]。为研究抗菌药物在小儿肺炎中的临床疗效，特对我院收治的70例小儿肺炎患者进行了分组对比治疗，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年3月～2017年9月我院收治的70例小儿肺炎患者作为研究对象，其中男性40例，女性30例，年龄从1～7岁不等，平均年龄为（3.8±1.7）岁，患儿发病时间从2～6d不等，平均时间为（3.7±1.2）d。所有患儿均符合小儿肺炎相关诊断标准，两组患儿的一般资料对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组根据患儿临床症状以及医师经验选用抗菌药物治疗，观察组根据患儿痰细菌培养与细菌敏感试验结果选用抗菌药物治疗。由于患儿病情较急，而痰细菌培养时间较长，在观察组患儿的痰细菌培养结果出来之前，与对照组采取相同抗菌药物进行控制治疗，在痰细菌培养及敏感试验结果出来之后，再选用针对性的抗菌药物进行治疗。痰液标本采集方法及培养方法如下：首先，采集患儿清晨第一口痰液，起床后清水漱口，指导患儿将痰液咳出，对于年龄较小的患儿，可轻拍背部助其咳出痰液，然后将痰液标本置于容器中，送往实验室进行细菌培养，将采集的标本分别于麦康凯琼脂平板与养血琼脂平板上接种，置于37℃恒温箱中24h，观察菌落形态、溶血、革兰染色等情况，最后接种至生化管进行鉴定，并对致病菌进行药敏试验，根据抑菌环大小评判其敏感性。两组患儿均治疗两周后评价疗效。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗总有效率。将小儿肺炎应用抗菌药物治疗的疗效分为痊愈、有效、无效3个等级，其中痊愈为患儿发热症状消失，其他临床症状、体征完全恢复正常；有效为患儿发热症状明显减退，其他临床症状、体征明显改善，WBC或CRP指标明显下降；无效为患儿各临床症状、体征均无改善甚至加重，痊愈率与有效率之和为治疗总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0处理数据，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用n及%表示，行x2检验，P＜0.05具有统计学研究意义。

2 结果

2.1 药敏试验结果 观察组患儿痰细菌培养有34例呈阳性，对抗菌药物的敏感度由高到低分别为头孢曲松（占94.3%）、头孢吡肟（占91.3%）、阿奇霉素（占77.1%）、环丙沙星（占71.4%）、头孢他啶（占68.6%）、青霉素（占42.9%）。

2.2 两组患儿临床疗效对比 观察组患儿治疗有效率为97.14%，明显高于对照组患儿的77.14%，组间差异具有统计学差异（P＜0.05)，详见附表。

附表 两组患儿临床疗效对比(n,%)

3 讨论

小儿肺炎的致病菌较多，在患儿入院后采用痰细菌培养法可对其所感染病菌种类进行鉴定，随后进行细菌药敏试验可对抗菌药物的敏感性进行区分，最后根据患儿具体所感染病菌种类选用敏感性高的抗菌药物，可明显提升治疗效果[2]。本次研究中，观察组35例患儿痰细菌培养34例呈现阳性，并根据药敏试验结果针对性用药后，治疗总有效率明显高于以患儿临床症状以及医师经验选用抗菌药物治疗的对照组。此外，在治疗过程中，对患儿进行了以下护理：①基础护理：密切观察患儿病情，安抚患儿情绪，定时帮助患儿排痰；②饮食护理：给予患儿流质或半流质饮食，确保合理的营养供给；③呼吸道护理：增加患儿肺泡通气量，并根据患儿具体情况采取背胸部叩击、体位引流或雾化吸入等措施对其呼吸道分泌物进行排除，以确保患儿呼吸道畅通；④用药护理：静脉滴入药物时要根据患儿年龄及病情等控制输液滴速，同时加强巡视，避免发生意外情况。在上述治疗与护理并重的情况下，令患儿的治疗总有效率得到大幅提高。

综上所述，抗菌药物在小儿肺炎治疗中的临床疗效较好，但在使用过程中，应按照抗菌药物的适应症对患儿用药，确保药物的敏感性，并加强护理，从而达到更好的治疗效果。