孟鲁司特联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响

河南省儿童医院（450000）康平

咳嗽变异性哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，严重影响患儿生长发育[1]。药物治疗是临床常用治疗方式。鉴于此，本研究将探讨孟鲁司特联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月～2017年6月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿90例，经医学伦理委员会批准，按随机数字表法将其分为两组，各45例。观察组中男23例，女22例；年龄5～11岁，平均年龄（6.85±1.27）岁。对照组中男24例，女21例；年龄5～12岁，平均年龄（6.92±1.29）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 两组患儿入院后均予以抗感染、止咳化痰、维持水电解质平衡等常规治疗，对照组采用布地奈德雾化剂（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）雾化吸入治疗，1mg/次，2次/d；在此基础上，观察组加服孟鲁司特片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070070）治疗，年龄＞5岁者，5mg/次；年龄≤5岁者，4mg/次，均1次/d；两组患者均连续治疗2个月。

1.3 评价指标 2个月后，评估两组临床疗效，评价标准：显效：临床症状基本消失，3个月内哮喘无复发；有效：临床症状明显改善，治疗期间内哮喘偶有复发；无效：临床症状无明显改善，哮喘发作后无法自行缓解。总有效率=显效率+有效率。分别于治疗前、治疗2个月后采用便携式肺功能仪检测两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC等肺功能指标；记录两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计数据，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为93.33%，其中显效30例，有效12例，无效3例；对照组总有效率为77.78%，其中显效25例，有效10例，无效10例。两组治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（χ2=4.406，P=0.036）。

2.2 肺功能 治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC及FVC均较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.3 不良反应 治疗期间，观察组不良反应率为8.89%（4/45），其中2例恶心、1例头晕、1例嗜睡；对照组为4.44%（2/45），其中1例恶心、1例头晕。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（χ2=0.179，P=0.398）。

附表 治疗前、后两组肺功能指标对比（±s）

附表 治疗前、后两组肺功能指标对比（±s）

组别 FEV1（L） FEV1/FVC（%） FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=45） 1.51±0.25 2.33±0.26 50.62±5.37 69.14±6.27 2.09±0.35 3.01±0.37观察组（n=45） 1.53±0.26 2.87±0.27 50.65±5.39 77.34±6.52 2.10±0.34 3.53±0.35 t 0.372 9.664 0.027 6.081 0.138 6.849 P 0.711 0.000 0.979 0.000 0.891 0.000

3 讨论

相关研究表明，白三烯是诱发疾病一种重要促炎因子，可与IL-1、IgE相互作用，加重病情，促进疾病发展[2]。既往临床多采用糖皮质激素治疗疾病，布地奈德雾化吸入后可直作用于病灶区域，抑制哮喘炎症细胞产生，从而减轻气道损伤，降低气道高原反应，提高平滑肌细胞稳定性。但其对白三烯介导的炎性反应无明显的抑制作用，从而降低临床疗效。孟鲁司特是一种新型的白三烯受体抑制剂，通过竞争性地与气道平滑肌中半胱酸受体相结合，从而抑制白三烯多肽活性，降低血管通透性及气道炎性反应，进而有效地预防气道重塑，减轻气道炎症反应，从而改善肺功能。本研究结果显示，观察组总有效率及肺功能各项指标均较对照组高，且两组不良反应无明显差异。结果提示，孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘安全、可靠。分析原因在于两种治疗药物利用不同作用机制达到互相协同作用，且孟鲁司特可加强布地奈德的抗炎作用，进一步减轻气道炎症反应，提高临床疗效。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德可提高咳嗽变异性哮喘临床疗效，改善患儿肺功能，且安全性较高。