腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫肌瘤的疗效观察

河南省新密市中医院（452370）陈莉

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，患者表现为疼痛、压迫盆腔、子宫出血异常，严重时会影响女性生育问题。临床在治疗子宫肌瘤时，主要采取手术治疗，根据病灶情况和患者意愿，选择合适的治疗方式[1]。传统的经腹子宫切除术技术成熟，但创伤较大，术后恢复难度高[2]。随着微创技术的发展，腹腔镜技术不断完善，腹腔镜下阴式子宫全切术在治疗肌瘤方面表现出明显优势。我院开展了该方面的研究，并探讨其治疗效果和安全性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年8月～2017年11月我院接诊的122例患者纳入本研究。利用随机号码表抽取样本，分为观察组和对照组各61例。观察组：年龄为25～48岁，平均年龄为（36.54±5.21）岁；单发42例，多发19例；肌瘤数量1～6个，平均（2.58±0.33）个；肌瘤直径2～8cm，平均（5.01±0.56）cm。对照组：年龄为25～49岁，平均年龄为（36.37±5.38）岁；单发41例，多发20例；肌瘤数量1～6个，平均（2.77±0.41）个；肌瘤直径2～8cm，平均（5.23±0.87）cm。两组患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：常规经腹子宫切除术。观察组：腹腔镜下阴式子宫全切术。全麻，膀胱截石位，沿脐下缘行10mm trocar横切口穿刺，建立人工气腹，置入腹腔镜，探查盆腔了解粘连情况，根据麦氏点位置选择穿刺位置，放入操作钳，举宫器举起子宫。采取双极电凝、剪刀分次切断子宫圆韧带等。剪开阔韧带前后叶，下推膀胱子宫反折腹膜至阴道穹窿和宫颈交界处下方2cm位置，转为阴道手术。将举宫器移出后，暴露宫颈，组织钳钳夹宫颈，消毒，环形切开阴道穹窿，钝性分离子宫膀胱和直肠间隙，10号丝线缝扎，将残端加固，完成后，关闭阴道。术后常规清晰、缝合处理。

1.3 观察指标 观察手术相关指标。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0进行统计学处理，手术相关指标用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

通过手术相关指标对比，观察组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间留置尿管时间、下床时间低于对照组，手术时间高于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组手术相关指标对比（±s）

附表 两组手术相关指标对比（±s）

注：*P＜0.05。

分组 术中出血量（ml） 手术时间（min）术后肛门排气时间（h）术后住院时间（d）留置尿管时间（h）下床时间（h）观察组（n=61） 142.15±8.31 125.33±9.87 1.73±0.44 6.17±0.99 29.33±5.62 24.21±5.33对照组（n=61） 168.44±7.69* 88.49±6.33*2.91±0.52*10.48±1.58*49.79±6.99*49.21±6.28*

3 讨论

子宫肌瘤发病率较高，对育龄女性健康和生育造成严重影响。其对女性身体带来创伤的同时，也使得女性患者的心理压力增大[3]。传统的治疗方法创伤大，术后难恢复，患者疼痛较重，而且并发症多，研究更好的治疗方案，成为医学研究的重点方向[4]。腹腔镜下阴式子宫全切术作为一种微创手术，备受广大女性患者亲睐。本文研究结果显示，观察组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间留置尿管时间、下床时间低于对照组，但其手术时间高于对照组（P＜0.05）。手术过程中，需要注意一些问题。当患者存在严重的盆腔粘连、子宫过大或者不适合阴道操作的时候，依然需要采取另外的治疗方案[5]。对于手术时间过长这一问题，也需要引起足够的重视，操作过程中，对操作者要求较高，要绝对熟练腹腔镜和阴道手术操作技巧，减少不良情况的发生。

总之，腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫肌瘤效果较好，患者手术相关指标控制较好，值得推广。