保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果对比

河南省沈丘县人民医院（466300）吕永磊 杨子建 张志芳 李峰

在女性肿瘤疾病中，乳腺癌较为常见[1]。保乳手术被应用于早期乳腺癌疾病中，对比并探究保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果，报道如下。

1 研究对象资料与方法

1.1 研究对象一般资料 本次研究对象为我院从2016年2月～2017年10月收治的早期乳腺癌患者82例，将其随机分成观察组和对照组，各41例。观察组患者年龄25～63岁，平均年龄（40.5±3.6）岁，其中有25例为左侧乳房病变患者，16例为右侧乳房病变患者；对照组患者年龄25～62岁，平均年龄（39.8±4.3）岁，其中有23例为左侧乳房病变患者，19例为右侧乳房病变患者。两组患者的年龄等一般资料无明显差异（P＜0.05）。

1.2 治疗手段 予以对照组患者改良根治术治疗，即予以患者静脉麻醉处理后，予以患者进行手术切口（梭形），将患者的乳头至周围3cm的组织予以切除处理，保留患者的大胸肌以及小胸肌，此外，在患者的腋窝处另行手术切口，以便有效并完全剔除其腋窝淋巴结，术后予以患者进行抗感染以及抗炎药物治疗，指导患者进行术后化疗。

予以观察组患者保乳手术治疗，即：①予以患者静脉麻醉处理后，让患者平卧位，进行手术准备，结合患者的乳腺癌肿瘤具体位置进行手术切口，若患者的病变位置为乳头上或下部位置时，则于患者的乳头位置行弧形或者放射形状的手术且口切口，予以切口处理时，要保障其斜切口与腋褶线处于平行状态。切口长度在5～6cm范围内，之后于患者的腋窝淋巴位置进行清扫处理；②予以患者行局部广切术，以便有效切除患者的癌变组织以及其周围受到影响的组织，重新创建患者的乳房外形；③术后予以患者进行抗感染以及抗炎药物治疗，指导患者进行术后化疗。

1.3 疗效评定标准 将两组患者的手术时间、术中出血量以及术后术后并发症的发生情况等进行观察和比较，并对患者治疗后其美观效果进行评定：患者接受手术治疗后，其左右侧乳外观平均对称，且其乳头水平的高度差处于2cm以下为优；患者接受手术治疗后，其左右侧乳外观较为平均对称，且其乳头水平的高度差处于2～3cm范围之内为良；患者接受手术治疗后，其左右侧乳未外观平均对称，且其乳头水平的高度差超过3cm为差，美容优良率=（良例数+优例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对两组患者的对比数据进行统计学分析，借助于统计学软件SPSS19.0对其加以分析并统计，用（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，判断其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

经过不同手术治疗后，观察组患者的手术时间、术中出血量，手术切口大小以及平均住院时间均显著低于对照组（P＜0.05），详细结果如附表所示。观察组患者的美容优良率为92.7%（38/41），显著高于对照组的70.7%（29/41）（P＜0.05）。观察组患者中有1例积液，2例上肢水肿；对照组患者中有2例积液，3例上肢水肿，3例皮瓣坏死，还有1例出血。观察组患者术后并发症的发生率7.3%（3/41）显著低于对照组22.0%（9/41）（P＜0.05）。

附表 两组患者手术治疗指标比较（±s）

附表 两组患者手术治疗指标比较（±s）

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(mL)切口大小(mm)平均住院时间(d)观察组 41 51.6±8.9 32.0±6.9 4.3±1.3 11.0±1.1对照组 41 87.8±10.7 78.7±15.4 11.8±2.1 18.3±1.8 t - 16.65 17.72 19.44 22.16 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

乳腺癌发病率在我国疾病中占7%～10%，且一直呈现上升趋势[2]。临床上常用改良根治术与术后化疗相结合的治疗方式，但该术不仅影响到患者乳房的美观，造成的创伤较大，且并发症发生率较高，对患者的治疗以及预后效果不利，而利用保乳手术不仅能保障患者的乳房美容优良率，还能有效减低患者手术时间，并且在治疗过程中，对患者造成的创伤较小，有助于促进患者治疗以及以及预后效果的有效提高。在本次研究中，观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后术后并发症的发生率显著低于对照组，数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对早期乳腺癌患者进行治疗的过程中，保乳手术治疗的应用效果显著优于改良根治术，且能够有效减少术中出血量，降低术后并发症的发生率，安全性高，该方法具有临床治疗意义，值得被广泛应用。