导乐陪伴改善初产妇疼痛感知和产程时间的效果分析

河南省周口市儿童医院（466000）崔晨曦

分娩是女性生育中必经的一个过程，属于正常的生理过程，但是对于初产妇而言，产程时间相对较长，且疼痛程度较强，挑战性较强。为此如何减少顺产产妇的分娩痛苦成为当前研究的重点，较多新兴的分娩陪伴方法应运而生[1]。导乐分娩是一种人性化分娩模式，对于初产妇经阴道分娩尤为适用[2]。为进一步探明导乐陪伴改善初产妇疼痛感知和产程时间的效果，本次研究选择2015年8月～2017年5月本院经阴道分娩的63例初产妇，对比分析了导乐陪伴的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2015年8月～2017年5月本院经阴道分娩的63例初产妇，随机分为对照组（31例）和观察组（32例）。观察组年龄21～36岁，平均（28.67±7.56）岁，孕37～41周，平均（39.11±2.01）周。对照组年龄2 1～3 7岁，平均（29.12±8.08）岁，孕37～41周，平均（38.89±1.95）周。两组产妇一般资料方面比较无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组常规行经阴道分娩助产及护理，助产士常规观察产程和接产；观察组在对照组基础上增加导乐陪伴，具有措施如下。

1.2.1 分娩环境准备 产房内严格消毒和控制环境污染，同时调整温湿度，准备好拉帘、屏风等为产妇遮挡，保护产妇隐私。导乐分娩采用单间分娩室，使室内环境舒适、安静、整洁，丈夫可一直陪伴产妇，减轻产妇焦虑感。播放轻柔的音乐，用于转移产妇注意力。

1.2.2 导乐分娩的实施 分娩前对产妇和丈夫（陪产人员）进行健康宣教，再次说明分娩过程、注意事项等。产妇宫口开大至2cm后，开始导乐陪伴。第一产程，导乐人员与产妇积极沟通，观察宫缩情况，帮助产妇进食，并协助产妇活动、坐球等促进胎头下降，同时实施心理疏导，使产妇放松心情并保持体力。助产士帮助产妇进行腰骸部按摩，缓解局部疼痛情况，并指导产妇手压迫腰骸部，同时配合吸气动作，以减轻疼痛。宫缩痛出现时，指导产妇深呼吸，并鼓励丈夫握紧产妇的手，给予其支持和鼓励。宫缩间隙，指导产妇放松休息，保持体力。第二产程，导乐人员帮助产妇保持好体位，耐心指导其学会宫缩间隙放松、宫缩时深吸气，双腿屈曲，屏气用力，分娩期间不断赞扬产妇的表现很好，及时调整产妇不正确用力方法，持续安慰、鼓励产妇，使产妇不丧失斗志。第三产程，充分赞美和夸奖产妇的勇敢，并赞扬新生儿的可爱等，并尽快实施母婴接触和早期吮吸，但是需要调节产妇情绪，使其保持情绪平稳，避免出现大出血情况。

1.3 观察指标 采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）[3]，评估两组初产妇第一、第二、第三产程疼痛情况，对比分析两组疼痛评分。密切关注两组初产妇第一、第二、第三产程变化，记录各产程用时情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0分析数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇疼痛感知情况比较 观察组初产妇第一、第二、第三产程VAS疼痛评分均显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见附表1。

2.2 两组初产妇各产程时间比较 观察组初产妇第一、第二、第三产程用时均显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见附表2。

附表1 两组初产妇各产程VAS疼痛评分比较（分）

附表2 两组初产妇各产程时间比较(h)

3 讨论

现代医学新模式下，产科领域逐渐开始渗透人文关怀理念，而导乐陪伴应运而生，并开始了有效的临床实践，获得了医生和产妇的一致好评[4]。导乐陪伴可给予初产妇生理和心理的全面支持，并激发其自我效能感，提高分娩舒适性和效率。本次研究在导乐陪伴临床实践中也发现，观察组初产妇第一（6.24±1.78）分、第二（7.89±2.35）分、第三产程（5.49±1.34）分VAS疼痛评分均显著低于对照组（7.98±1.54）分、（9.01±0.86）分、（6.78±1.55）分，组间差异P＜0.05，可知导乐陪伴改善了产妇分娩中的疼痛感知程度，直接减轻了疼痛感受，减轻了产妇分娩痛苦。此外，进一步监测两组产程用时发现，观察组初产妇第一（5.68±1.71）h、第二（0.61±0.21）h、第三产程（7.24±1.86）h用时均显著低于对照组（8.25±1.54）h、（1.41±0.34）h、（10.32±3.14）h，组间差异P＜0.05，可知导乐陪伴有效促进了产程进展，使初产妇更加顺利、高效地分娩，应用价值较高。

综上所述，初产妇围产期应用导乐陪伴，可有效改善疼痛感知，并缩短产程时间，临床应用效果良好。