低位小切口与传统甲状腺手术应用于甲状腺良性结节治疗的效果比较研究

河南省南阳市淅川县中医院（474450）李长群

甲状腺良性结节是内分泌科常见疾病之一，治疗方式以手术为主，如今低位小切口手术逐渐应用于甲状腺良性结节的临床治疗中[1]。本次研究收集我院收治的甲状腺良性结节患者68例作为研究对象，研究了低位小切口与传统甲状腺手术应用于甲状腺良性结节治疗的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年12月～2017年12月我院收治的甲状腺良性结节患者68例作为研究对象，根据随机的原则将这68例甲状腺良性结节患者均分为对照组和观察组，各34例；观察组的34例患者中男性11例，女性23例；年龄为24～36岁；对照组的34例患者中男性10例，女性24例；年龄为23～37岁；两组患者一般资料没有明显的区别（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组的34例患者接受传统甲状腺手术治疗，麻醉方式为气管插管，指导患者取仰卧位，帮助患者将肩部适当垫高，充分暴露出患者颈部与甲状腺。以胸骨切迹上方6cm出做切口，纵向切开颈白线，牵开一侧肌肉将肿块充分暴露出来。根据甲状腺结节的具体位置和特点切断甲状腺上、下级血管，应用蚊式钳切除甲状腺结节，之后缝合切口，行常规消毒。观察组的34例患者接受低位小切口手术治疗，麻醉方式为气管插管，指导患者取仰卧位，帮助患者将头部适当垫高，分离患者双腿。以患者颈静脉切迹3cm处为切点，做2.5cm左右的横向切口，充分分离带状肌下层，保证术野。置入直径为4mm的鼻内镜，由下而上分离甲状腺，应用超声刀凝闭和切断甲状腺的下中血管，充分暴露出甲状腺上极，将Berry韧带、上级血管切断，取出组织样本，缝合剩余甲状腺组织与创口，留置负压引流。

1.3 评价指标 观察记录两组患者的各项手术指标，记录两组患者术后复发率。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0处理数据。在处理数据的过程中，以t检验计量资料，卡方用以检验计数资料，P用以判定组间差异，若P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标 观察组34例患者的手术时间、术中出血量、手术切口以及住院时间均明显优于对照组患者，（P＜0.05）具有统计学意义。详见附表。

2.2 复发率 术后三个月对两组患者进行随访，发现观察组34例患者中有1例复发，复发率为2.94%；对照组34例患者中有5例复发，复发率为14.71%，两组数据差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。

附表 观察组患者与对照组患者手术指标对比

3 讨论

甲状腺结节主要是指患者的甲状腺出现异常结构的团块，目前，临床治疗中主要采取手术方式，以往通常采用传统术式，现在开始应用低位小切口手术开展治疗。本次研究结果表明：观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切口以及住院时间均明显优于对照组。低位小切口手术的切口为横向切口，并且在具体的手术操作中均应用超声刀操作，这在很大程度上减少对患者的机械损伤，同时减少了手术出血量。而且，低位小切口手术在术中不是直接接触甲状腺，而是借助鼻内镜扩大术野，从而弥补了传统术式中无法触诊的缺陷，有利于彻底切除病变，防止疾病复发[2]。本次研究结果表明，术后三个月对两组患者进行随访，发现观察组34例患者中有1例复发，复发率为2.94%；对照组34例患者中有5例复发，复发率为14.71%，两组数据差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。根据研究结果可知，低位小切口手术治疗效果理想。

综上所述，低位小切口与传统甲状腺手术相比，在甲状腺良性结节治疗中效果更显著，术后恢复快，复发率低，值得临床应用推广。