分析冠状动脉介入治疗联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的临床效果

河南省周口协和骨科医院（466000）王魁风

为研究冠状动脉介入治疗联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭临床治疗效果，选择我院缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者80例展开研究。具体研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2017年2月～2017年11月的缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者80例作为研究对象，按照不同治疗方法将患者分为观察组与参照组，每组各40例。观察组40例，男性22例，女性18例，年龄45～86岁，平均年龄（73.54±2.08）岁，病程2～13年，平均病程（6.72±0.16）年。参照组40例，男性19例，女性21例，年龄46～87岁，平均年龄（72.48±3.12）岁，病程2～15年，平均病程（7.03±1.14）年。80例患者按疾病类型划分，充血型缺血性心肌病33例、限制型缺血性心肌病47例，以上患者均知晓本次研究意图且签署相关知情同意书。两组患者在性别、年龄以及病程等方面的对比差异不明显，也不具备统计学意义（P＞0.05），参照价值较大。

1.2 治疗方法 参照组进行冠状动脉介入治疗：对患者合并症做好治疗控制，稳定患者体内水电解质处于正常水平，做好常规消毒麻醉后在患者心脏处作适当切口，将细导管经由患者血管延伸至冠状动脉狭窄位置，再将充盈胶皮气球在患者冠状动脉狭窄处进行撑开后，将所有导管退出患者心脏处，留下动脉支架用于扩张冠状动脉；观察组在冠状动脉介入治疗基础上联合心脏再同步化治疗：在左锁骨下静脉部位进行穿刺，在患者左胸前位置置入心脏起搏器，再将冠状静脉窦左心室电极、右心室电极以及右心房电极从患者双室右方三腔处置入，注意放置相关治疗器械前应对心脏各部位进行造影，注意保护患者心脏周围组织，再根据心脏起搏分支血管走向以及管腔粗细程度选择合适型号的CS电极，能有效起到改善患者心肌功能、提高治疗效果的作用，术后对患者进行常规防感染治疗，告知患者家属患者情绪需应处于相对平稳状态等。

1.3 疗效评价标准 将两组患者治疗效果进行对比：经治疗后患者心肌功能改善良好，临床症状消失，不影响患者正常生活则为显效；经治疗后患者心肌功能有一定改善，临床症状有较大改善，轻度影响患者日常生活则为有效；经治疗后患者心肌功能无改善或患者病情有加重趋势则为无效，治疗总有效率＝（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法 此次研究中所有数据采用SPSS19.0进行分析，采用百分率（%）表示计数资料，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组治疗总有效率92.5%明显比对照组的65.00%高，对比差异显著，且有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

附表 两组患者临床治疗效果对比（n/%）

3 讨论

顽固性心力衰竭是缺血性心肌病并发症的一种，也标志着患者原发病病情发展迅速。相关研究表明，冠状动脉介入治疗联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭临床治疗效果显著。冠状动脉介入治疗是通过将冠状动脉支架经由患者血管放入其狭窄部位，能够快速促进患者冬眠心肌功能恢复，为冠状动脉提供充足血液，进而改善其临床症状[1]。心脏再同步化治疗属于近年来出现不久的治疗心力衰竭的有效方法，通过在患者体内放置起搏器、CS电极，可有效对心室间因不同步出现的收缩、舒张无效情况进行改善，提高患者生活质量。两种治疗方法若单独使用，治疗效果欠佳且易出现并发症，将两种方法联合使用，治疗效果理想[2]。

综上所述，冠状动脉介入治疗联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭临床效果良好，值得临床广泛应用。