骨科住院部队官兵运动损伤的调查分析

中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院（100089）徐学军 侯世蕊 王瀚

部队官兵是部队的重要组成部分，因此部队医院的主要任务就是维护部队官兵的身心健康，保证部队的战斗力[1]。随着部队的转型、实战演习及训练任务的加重，体能训练中的运动损伤的报道也随之增多[2]，但官兵非体能训练运动损伤报道较少。无论是体能训练还是非体能训练的运动损伤对于官兵的身心都造成一定的伤害。因此，调查骨科住院部队官兵的运动损伤情况，探析其发生的特点及原因，提出相应的防范措施，可为部队官兵科学训练提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2016年1月～2017年11月，某院骨科住院的运动损伤部队官兵的档案资料。入选标准：有完整的三级甲等医院诊疗记录，同一名患者多次为同一疾病诊断的只记1例。按此标准共有112例完整诊疗记录入组，均为男性，年龄18～58岁，平均（27.81±7.1）岁，其中师干2人，团以下干部20人，士官90人。

1.2 研究方法 查看相关的文献资料，采用一般资料调查表，进行运动损伤的问卷调查，询问病史并对调查结果进行统计分析研究。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0对数据资料进行统计分析[3]。计数资料用率（%）表示；计量资料以±s表示；采用X2检验，以P＜0.01为有统计学意义。

2 调查结果

2.1 运动项目与损伤的关系 共检出运动项目5种、运动损伤9种。导致112例骨科住院部队官兵损伤的运动主要是体能训练、非体能训练（跑步、篮球、足球及攀爬）。伤害发生的部位主要为膝关节、髋关节、肩关节、踝部、足部、小腿、腰部、手及腕部。伤害后果主要是骨折、关节及软组织损伤。各组差异有统计学意义（P＜0.01）（见附表1）。

2.2 运动损伤的特征 本研究结果检出某院112例住院官兵运动损伤9种，按构成比大小顺序依次为膝关节损伤（44.6%）、踝关节扭伤（1 7.8%）、肩关节炎（9.0%）、手及腕部骨折（8.0%）、腰部扭伤（8.0%）、足部损伤（5.4%）、髋关节炎（4.5%）、小腿骨折（2.7%）。非体能训练运动损伤67人，占总运动损伤59.8%；体能训练伤45人，占40.2%（见附表2）。

2.3 运动损伤与军龄、年龄的关系 本研究结果显示随着军龄、年龄的增长，运动损伤官兵人数逐渐减少（见附表3）。

2.4 体能训练中运动损伤与军龄、年龄的关系 本研究结果显示随着军龄、年龄的增长，运动损伤官兵人数逐渐减少（见附表4）。

附表1 112例骨科住院部队官兵运动项目与损伤的关系

附表2 112例骨科住院部队官兵运动损伤类型[例数(%)]

附表3 112例骨科住院部队官兵运动损伤与军龄年龄的关系

附表4 体能训练损伤与军龄、年龄的关系

3 讨论

3.1 112名骨科住院部队官兵运动损伤的情况 本次调查显示，运动损伤部位出现频率由高到低依次为膝关节损伤（44.6%）、踝关节扭伤（1 7.8%）、肩关节炎（9.0%）、手及腕部骨折（8.0%）、腰部扭伤（8.0%）、足部损伤（5.4%）、髋关节炎（4.5%）、小腿骨折（2.7%）。部队官兵运动损伤的特点是下肢的损伤高于上肢及腰部。出现这种特点的原因，主要与运动特点有关，官兵在教学训练过程中，对于下肢的训练负荷量明显高于上肢，因运动项目速度与力量的重点在下肢，故下肢的运动负荷量就高，因此下肢损伤出现频率较高。

3.2 膝关节损伤 在训练中，经常反复出现双侧下肢短距离的快速前、后、侧方向的移动。如：足球运动，在大力踢球、暴发动作和快速奔跑时用力不当或被他人截断，由于关节、肌肉与按韧带组成的膝关节受到剧烈的冲击，一旦超负荷，用力过大、疲劳或动作不协调，就会出现膝关节损伤。

3.3 足、踝关节损伤 由于运动项目的位移速度较快，急动作较多，如：跑步、打篮球，落地不稳，对于踝关节的负荷较大，因拉力产生较快，脚及脚踝关节就容易损伤。

3.4 髋、肩关节炎 由于髋、肩部的急性、慢性损伤或因上肢外伤等原因长期使肩关节活动受限所致。

3.5 手、腕关节损伤 由于在运动训练技术动作中，手、腕关节的动作较多，如：篮球运动，接球和截球动作不正确，当关节在130°～180°时，腕外侧韧带被牵拉的最紧，伸肌群的合力最大，在运动中，出现频率最高。如用力过大，可能超过身体负荷，容易引起手及腕关节的损伤。

3.6 骨折、腰部损伤 主要由于直接或间接的外来暴力作用所致[4]。

3.7 攀爬伤 主要由于注意力不集中，全身肌肉的协调能力差，坠落时引起间接性爆发力量所致。

3.8 影响因素分析

3.8.1 军龄、年龄对官兵运动损伤的影响本次调查显示，无论是体能训练还是非体能训练运动损伤随军龄、年龄的增长而减少。调查对象中军龄小于5年的官兵有43例，占38.4%；年龄小于18岁的54例，占48.2%。结果显示，大部分官兵处于军龄短、年轻状态。此类官兵对于运动损伤所带来的危害未予以重视。部队卫生工作应展开针对性的培训。

3.8.2 了解相关防护知识、行为对运动损伤的影响 本次调查显示，官兵都知道相关防护知识，但不重视，尤其是非体能训练，表现在无热身运动或热身运动不认真，准备活动不充分，核心力量训练不足以及训练中动作要领不规范、自身因素等所致。首先要让官兵引起重视，其次要提高官兵的认知程度，可定期对官兵进行考核，了解其掌握情况。可制作各类墙报和操作图片，让官兵能直观地看到每一项动作要领，并可根据提示一步步进行训练。在开始运动之前，要充分进行热身活动。热身运动时各关节不能过伸。在热身活动中，可以采用静力半蹲来增加膝关节周围附着肌肉的力量。

加强核心部分肌肉力量的练习，这样有利于运动中减少能量的消耗，反复练习能够增加膝关节的稳定性，减少运动损伤的发生。运动时要循序渐进的增加运动量与强度，注意加强肌肉的核心力量的练习，先从无负重进行，以平衡力量为主，再逐渐增加负荷量。加强官兵安全管理工作，尤其是官兵体能训练时间以外的安全管理，完善卫生保健制度，健全相应的规章制度。

4 结论

此次调查了解了某院骨科住院部队官兵运动损伤的情况，对部队卫生工作开展下一阶段培训和推进具有一定的参考价值。

运动存在风险，运动损伤虽然可以预防，但不能完全避免，且其已成为影响部队官兵体质健康的重要因素[5]，故部队官兵自身具备运动损伤防护能力显得尤为重要。虽然运动损伤的发生是不可预计的，但大多数运动损伤的发生是有因可循的，若能及时采取相应的防范措施在一定程度上是可加以预防的，因此，要做好预防工作，不断提高官兵对安全工作的认识，加强运动损伤相关知识的培训、定期考核、建立监督机制，使官兵能更好地将其运用于训练中，使他们能够科学合理的进行运动，避免损伤。