心境障碍女性患者血浆白蛋白、总胆红素、尿酸水平的变化及其临床意义

邸丽丽

（铁岭市中心医院检验科，辽宁 铁岭 112000）

心境障碍属于一种精神疾病，也被叫作情感性精神障碍。主要表现为两个方面，一方面为抑郁发作，另一方面为躁狂发作。相关研究显示：女性患者心境障碍具有较大的风险[1]。大脑氧化应激会参与精神类疾病的病理生理。也有研究表示：总胆红素、尿酸以及白蛋白水平和机体氧化应激程度具有相关性，可对氧化应激予以判定[2]。为了探究心境障碍女性患者尿酸、总胆红素以及白蛋白水平的变化，本研究取本院2015年6月至2017年5月精神科收治的115例心境障碍女性患者，并选择同期正常体检的健康人员40例，对比其白蛋白、总胆红素以及尿酸水平，具体情况现报道如下。

表1 对比两组受检对象白蛋白、尿酸以及总胆红素水平

表1 对比两组受检对象白蛋白、尿酸以及总胆红素水平

注：与丁组相比，*P＜0.05；与丙组相比，#P＜0.05

分组 例数 白蛋白(g/L) 总胆红素(μmol/L) 尿酸(μmol/L)甲组 115 42.00±2.83* 11.33±4.38 301.52±75.50乙组 52 41.10±2.62* 10.47±4.70*# 278.83±65.60#丙组 63 42.74±2.79* 12.04±3.99 320.31±78.44*丁组 40 44.63±2.66 12.32±3.76 286.03±49.35

表2 对比精神疾病家族史阳、阴性患者白蛋白、尿酸以及总胆红素水平（

表2 对比精神疾病家族史阳、阴性患者白蛋白、尿酸以及总胆红素水平（

家族史 例数 白蛋白(g/L) 总胆红素(μmol/L) 尿酸(μmol/L)阳性 24 41.80±3.02 11.10±4.73 310.94±66.78阴性 91 42.05±2.79 11.40±4.30 298.96±77.84 t-0.0290 0.2977 0.6895 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年6月至2017年5月精神科收治的115例心境障碍女性患者作为甲组，年龄16～66岁，平均年龄（30.72±12.06）岁；抑郁发作52例为乙组，糟糠发作63例为丙组。并选择同期正常体检的健康人员40例作为丁组，年龄21～57岁，平均年龄（37.38±8.31）岁，都没有精神病家族史，并且最近半个月没有感染性疾病出现。四组年龄等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 标本采集与处理：四组受检对象都在早晨空腹状态下抽取5 mL的静脉血，对血浆分离，对总胆红素、尿酸以及白蛋白水平进行测定。

1.2.2 测定方法：利用溴甲酚绿法、氧化法以及尿酸酶法分别对血浆白蛋白、总胆红素以及尿酸含量进行测定。试剂与试剂盒都由上海西门子公司生产，都在全自动生化分析仪上完成全部指标的检测。

1.3 统计学分析：选择统计学软件SPSS20.0分析数据，利用表示总胆红素水平等计量资料，予以t检验，倘若P＜0.05，表示对比数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组受检对象白蛋白、尿酸以及总胆红素水平：由表1所示：甲组与丁组受检对象白蛋白水平的对比（P＜0.05），总胆红素与尿酸水平的对比（P＞0.05）；乙组受检对象白蛋白水平比丙组低（P＜0.05），且两组都比丁组低（P＜0.05）；乙组受检对象总胆红素水平比丙组与丁组低（P＜0.05）；丙组和丁组受检对象总胆红素水平的对比（P＞0.05）；丙组受检对象尿酸水平高于乙组与丁组（P＜0.05），乙组受检对象尿酸水平与丁组的对比（P＞0.05）。

2.2 对比精神疾病家族史阳、阴性患者白蛋白、尿酸以及总胆红素水平：由表2所示：在白蛋白、尿酸以及总胆红素水平方面，精神疾病家族史阳性患者与阴性患者的对比（P＞0.05）。

3 讨 论

心境障碍主要表现为情绪高涨或低落，包含多个症状与体征，对躯体与心理等方面有所涉及。本研究中心境障碍中的抑郁发作与躁狂发作都满足国情精神疾病分类诊断标准。比较心境障碍患者与健康者的白蛋白、尿酸以及总胆红素水平，以此分析氧化应激于心境障碍患者病因与病机中的影响与其是否有嘌呤代谢紊乱的症状出现[3]。人体抗氧化防御系统主要分为两类抗氧化物，一个为酶类，另一类为非酶类。临床上对酶类抗氧化物水平存在一定难度，如过氧化氢酶以及超氧化物歧化酶等，而在日常肝功能检查中就可以对非酶类抗氧化物（包括总胆红素以及白蛋白等）进行检测，十分便捷[4]。总胆红素、白蛋白以及尿酸和抗坏血酸一同的抗氧化能力占血浆总抗氧化能力超过85%。可将机体抗氧化水平在某种程度上反应出来。嘌呤代谢紊乱主要表现为尿酸水平的降低或升高。也有研究表示：躁狂发作的过程中，可选择别嘌呤醇辅助治疗。嘌呤系统紊乱情况的改善，可作为对心境障碍患者治疗的新手段[5]。

有学者对酶类抗氧化方面进行研究表明：躁狂症动物模型的脑内有脂质氧化应激损伤；非酶类抗氧化方面显示：抑郁症者非酶类抗氧化剂的浓度相对较低；但也有研究表明只有白蛋白水平比对照组低[6]。本研究结果表明：心境障碍女性患者的白蛋白水平与正常健康人员低，对心境障碍不同亚型分析表明：抑郁发作患者的白蛋白水平比躁狂发作患者低，二者都比健康人员低；抑郁发作患者的总胆红素水平比健康人员低。说明心境障碍女性患者有抗氧化能力降低与氧化应激损伤的情况。长时间的高尿酸血症会引发通风与尿毒症的出现，和冠心病以及糖尿病等的出现具有相关性。国外相关研究显示：双向情感障碍躁狂期患者的血浆尿酸水平会明显提高，对尿酸水平的检测，可当作躁狂发作的初筛。本研究结果表明：单相糟糠发作者的尿酸水平与抑郁发作者与健康人员高；抑郁发作者和健康人员的对比没有统计学意义。认为躁狂发作者的尿酸水平升高，可能和躁狂症的病情具有相关性，对躁狂症病理机制的分析具有积极影响。

本研究分析了家族史阳、阴性心境障碍患者总胆红素、尿酸以及白蛋白水平，结果显示：家族史阳、阴性心境障碍患者的总胆红素、尿酸以及白蛋白水平没有显著性差异，说明遗传因素和患者的抗氧化能力没有相关性。总而言之，心境障碍女性患者具备抗氧化能力下降与氧化应激损伤的症状，躁狂发作者可能会出现嘌呤代谢紊乱的症状。但由于受到患者入院前饮食情况以及样本量较小等因素的影响，临床学者还需要加大样本量、多中心的深入研究，为心境障碍药物的研发提供有利条件。