老年糖尿病合并脑梗死的护理观察

孙 静

（中国医大一院鞍山医院，辽宁 鞍山 114012）

据调查发现，中国糖尿病患者正在急剧上升，糖尿病是一种全身性疾病，其并发症极多，其中以并发症脑梗死常见于老年人，是老年糖尿病患者致死率和致残率升高的一大杀手[1]。为了降低糖尿病患者患上并发症可能性提高患者的生活质量，远离病痛。本文将针对我院2012年3月至2015年3月接收的60例老年糖尿病患者，进行护理干预，分析讨论其疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年3月至2015年3月接收的老年糖尿病合并脑梗死患者60例作为研究对象，进行常规检查，均无重大疾病，符合有关诊断标准，随机均分为两组。①观察组30例，男16例，女14例，年龄在58～83岁，平均年龄为（71.3±3.7）岁；病程1～15年，平均病程为（6.3±3.7）年。②对照组30例，男17例，女13例，年龄在59～82岁，平均年龄为（72.3±4.1）岁；病程1～16年，平均病程为（6.7±3.4）年。所有患者在年龄和病程等一般资料上差异无明显统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对对照组老年糖尿病合并脑梗死患者采用常规护理干预，对观察组老年糖尿病合并脑梗死患者在常规护理的基础上联合综合护理干预，包括以下几方面。

1.2.1 密切观察病情变化：医护人员要密切观察患者生命意识和病情状况，检查其呼吸频率及幅度等生命体征。按时为患者测量血压和体温，一旦发现呼吸不规则、血压偏低、体温不正常、精神意识不清和瞳孔散大等症状，应当及时将病情状况告诉主治医师，采取相关检查和挽救措施，避免脑疝发生及再次手术[2]。

1.2.2 心理护理：据研究表明，病情的恢复快慢，很大一部分取决于患者心情的好坏。老年糖尿病合并脑梗死患者长期因为身体的零件出现故障，生活在哀声叹气的状况下常易产生悲观情绪，长期积累下来，致使患者的心理出现焦虑、抑郁和恐惧等负能量，加重患者病情[3]。而乐观的心态，能调整机体处于最佳运转状态，增强免疫力，所以当患者进入医院时，应消除负面影响，减小他对周围的环境和人的陌生感和不安心理，这一步需要护士和主治医师给予他们足够的关心和热情，及时了解患者内心的想法，尊重患者的意愿，做到生活上体贴他们，要求他们身边的亲人朋友多陪伴及关爱他们，给予他们情感和经济上的支持，让患者远离不良情绪，增强战胜病魔的信心。

1.2.3 健康教育：充分让患者认识到疾病的发生原因、治疗方法、生活禁忌及危险因素，有利于患者系统的做一个预判，积极配合医护人员的工作，及时戒除不良习惯，减少危险因素，控制病情。

1.2.4 饮食护理：糖尿病合并脑梗是一种因动脉硬化，而形成脑梗死的病，严格控制饮食才能稳定病情。故应少吃或者不吃蛋黄、黄油、甲壳类鱼、动物内脏和动物油脂等高胆固醇食物[4]。针对患者长期卧病在床，导致便秘排便困难的情况，需为患者制定一套富含纤维，同时又为患者提供充足能量和营养的饮食方案，减少肠胃对糖的吸收量，避免患者处于高血糖状态下，造成病情恶化，因患者吞咽困难，需要进行鼻饲提供能量和适宜葡萄糖量，避免用餐后高血糖及空腹低血糖，调整代谢的紊乱及控制病情。

1.2.5 运动护理：因为患者长期不运动，导致身体运动功能失灵，所以需要帮助患者做恢复锻炼，医护人员可以每天按摩手足，促进肢体血液循环。同时针对他们语言功能进行康复训练，与他们进行简单对话，提高恢复速度，使他们在治愈后不会因为交流而产生心理落差。

1.2.6 出院指导：为了防止患者因生活中的不良习惯（抽烟、喝酒、食用高胆固醇食物）引起病情复发，应嘱咐家属患者避免危险因素，加强运动，平时让亲人按摩四肢，训练患者行走、吃饭、说话等运动功能，还要严格控制血糖、血脂、血压升高，生活中，亲属应包容、理解和关爱患者，尽量不引起患者过大情绪产生[5]。

1.3 观察指标：根据欧洲卒中量表（ESS）精神功能评分表和空腹血糖指标进行评价两组患者护理前和护理后的康复情况。ESS精神功能评分越高说明患者的精神功能恢复越好，空腹指标与正常值越接近，显示糖尿病患者血糖控制较好[6]。

1.4 统计学方法：此研究应用统计学软件SPSS 21.0对数据进行分析研究，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计数资料以s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异明显具有统计学意义。

2 结 果

据表1统计可知，两组患者护理前空腹血糖浓度及ESS精神功能评分均无明显差异（P＞0.05），护理后观察组患者的空腹血糖浓度均远低于对照组和护理前的浓度，ESS精神功能评分明显大于对照组和护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 护理前后患者临床指标对比（

表 1 护理前后患者临床指标对比（

组别 n 空腹血糖浓度(mmol/L) ESS精神功能评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 30 8.7±2.1 7.9±1.6 46.5±3.8 58.3±4.6观察组 30 8.6±2.4 5.7±1.1 46.6±3.5 91.2±4.1 χ2 2.5 4.7 3.1 6.7 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

糖尿病已被公认是引起脑梗死的独立危险因素之一，脑梗死是糖尿病常见而主要的并发症之一[7]。随着人们生活水平日益提高，我国糖尿病合并脑梗死发病率正在逐步增高，严重影响患者正常生活，其中最多的是老年患者，他们遭受病痛的折磨，每天还要担心死亡到来，担心因为自己的病情拖累家庭，整日生活在焦虑、抑郁、恐惧不安的情绪里[8]。综合性的护理干预，能通过病情观察、心理护理、健康教育、饮食护理、运动护理及出院指导等，控制患者的并发症发生率，监管患者血糖、血压、血脂浓度，帮助患者精神功能的恢复。

本文主要选取我院2012年3月至2015年3月接收的老年糖尿病合并脑梗死患者60例作为研究对象，观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理干预，对比两组护理前后的空腹血糖浓度及ESS精神功能评分，两组患者护理前空腹血糖浓度及ESS精神功能评分均无明显差异（P＞0.05），护理后观察组患者的空腹血糖浓度均明显低于对照组和护理前的浓度，ESS精神功能评分明显大于对照组和护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对老年糖尿病合并脑梗死患者采用综合护理干预，可以预防并发症，减少疾病折磨和致残率，促进患者快速恢复健康，提高患者生活质量，早日重回生活。在患者身上成效较为明显，满意度较高，值得在临床护理上广泛推广应用。