加味参芪地黄汤联合缬沙坦对高血压肾病患者的临床治疗效果研究

赵永昶 唐 郡

（新疆沙湾县人民医院，新疆 塔城 832100）

高血压肾病作为原发性高血压疾病患者一种极为常见的并发症，患者的临床表现主要包括多尿、尿素氮和血肌酐升高、夜尿、水肿以及蛋白尿等症状[1-3]。中医治疗高血压肾病患者具有一定的优势，并且无不良反应。因此，本研究主要探讨了加味参芪地黄汤联合缬沙坦对高血压肾病患者的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年12月至2017年12月在我院中医科进行诊治的160例高血压肾病患者，随机分为两组，观察组80例，男45例，女35例；年龄49～73岁，平均（59.13±10.25）岁；高血压病程3～22年，平均（11.43±2.37）年；肾小球滤过率平均为（34.27±10.19）mL/L；体质量平均为（64.32±12.59）kg。对照组80例，男43例，女37例；年龄48～74岁，平均（58.34±11.39）岁；高血压病程3～23年，平均（12.15±2.24）年；肾小球滤过率平均为（33.59±10.26）mL/L；体质量平均为（63.86±12.43）kg。两组高血压肾病患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组口服缬沙坦胶囊（批号：国药准字H20030777，生产厂家：天大药业（珠海）有限公司，规格：80 mg）治疗，每次80 mg，每天1次；观察组联合服用加味参芪地黄汤治疗，成分组成包括如下：熟地黄24 g、牡蛎15 g、党参15 g、丹参12 g、山药12 g、枸杞12 g、黄芪12 g、山茱萸12 g、茯苓9 g、泽泻9 g、丹皮9 g，每天服用1剂，分早上以及晚上两次服用。

1.3 观察指标：比较两组的临床治疗效果，疗效标准：①治愈：经过6个月的治疗后，患者的肾功能恢复正常，症状体征全部消失，尿常规蛋白检测结果为阴性；②有效：经过6个月的治疗后，患者的肾功能以及血清白蛋白水平均出现一定程度的改善，症状体征有所缓解；③无效：经过6个月的治疗后，患者的肾功能无改善或发生恶化，症状体征无好转。分别于治疗前后对两组高血压肾病患者开展肾功能（尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量以及肌酐（Scr））检测。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件，计量资料以表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：观察组高血压肾病患者的治疗有效率为91.25%（73/80），明显高于对照组的76.25%（61/80） （P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后的肾功能对比：两组治疗后的BUN、24 h尿蛋白定量以及Scr均明显改善（P＜0.05），且观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后的肾功能对比（

表2 两组治疗前后的肾功能对比（

注：与对照组相比，*P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05

组别 n BUN(mmol/L)24 h尿蛋白定量(g) Scr(μmol/l)对照组 80治疗前 27.39±7.28 2.69±0.75 343.62±59.48治疗后 20.14±5.25# 1.99±0.64# 246.13±54.39#观察组 80治疗前 27.28±6.74 2.68±0.73 344.49±57.23治疗后 14.34±5.29*# 1.40±0.45*# 162.21±451.33*#

3 讨 论

高血压肾病患者的会发生肾小球玻璃样变以及肾血管硬化等病理表现，随着病程的延长，患者甚至会发生不可逆性的肾功能衰退，因此，选用合理有效的药物对患者的血压进行平稳控制且保护肾功能是治疗高血压肾病的关键[4-8]。祖国传统医学认为，高血压肾病属于“眩晕”、“头痛”的范畴。本研究采用的加味参芪地黄汤中，熟地黄具有强心、利尿、增强免疫功能、降血糖和升高外周白细胞之功效，党参具有扩张血管、增强免疫力、降低血压、增强造血功能、改善微循环之功效，丹参具有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈之功效，山药具有滋养强壮，助消化，敛虚汗，止泻之功效，黄芪具有增强机体免疫功能、保肝、利尿之功效，山茱萸具有补肝肾、止汗之功效，茯苓具有利水渗湿，健脾，宁心之功效，泽泻具有利水，渗湿，泄热之功效，丹皮具有抗动脉粥样硬化、利尿、抗溃疡之功效。诸药合用，共奏滋补肝肾、兼养脾阴之功效[9-10]。本研究结果发现，观察组高血压肾病患者的治疗有效率为91.25%（73/80），明显高于对照组的76.25%（61/80） （P＜0.05）；两组治疗后的BUN、24 h尿蛋白定量以及Scr均明显改善（P＜0.05），且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。表明加味参芪地黄汤联合缬沙坦对高血压肾病患者的临床治疗效果明显优于单独口服缬沙坦胶囊治疗。

综上所述，加味参芪地黄汤联合缬沙坦对高血压肾病患者的临床治疗效果明显优于单独口服缬沙坦胶囊治疗，可以显著改善患者的肾功能。