对ICU患者采取用药安全管理的临床价值探讨

周春辉

（辽宁省阜新市矿业集团总医院ICU，辽宁 阜新 123000）

医疗事故的发生与用药不当有直接关系，护理人员作为药物使用的直接观察者及执行者，在疾病治疗过程中占有重要地位[1-2]，保证用药及时、合理、准确，是确保治疗安全有效性的前提。ICU患者予以有效护理干预措施，可有效避免用药不当情况，以防错用药物，能够在很大程度上控制病情、缩短ICU住院时间。本文旨在分析ICU患者予以用药安全管理的临床意义。

1 资料与方法

1.1 资料：选取232例2015年10月21日至2017年5月3日于我院就诊的ICU患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其均分为两组。

对照组：平均年龄（51.03±4.21）岁，男女比例为60∶56（共116例）；其中，20例为上消化道出血，32例为慢性阻塞性疾病，40例为危重创伤，24例为严重心脑血管疾病。观察组：平均年龄（51.22±4.04）岁，男女比例为64∶52（共116例）；其中，18例为上消化道出血，40例为慢性阻塞性疾病，36例为危重创伤，22例为严重心脑血管疾病。在资料对比方面，两组差异性不显著，P值＞0.05，二者可以科学比对。

1.2 方法：对照组予以常规ICU护理，遵医嘱完成各项操作，保证病房环境安全舒适、温湿度适宜，定期清洁。

观察组在此操作下，实施用药安全管理，主要包括：①严格遵医嘱，针对重症患者，用药的准确性对于病情恢复意义重大，因患者人数众多，护理人员实际给药时间与医嘱有一定差异，这会引起血药浓度波动，不利于病情稳定，护理人员应认真核对医嘱，合理安排人员，针对多种药物同时治疗情况，应在输液瓶及治疗卡上同时标明时间、速度等信息，确保患者于规定时间内使用药物，加强交接班工作。②配伍正确，在使用多种药物时，应注意严格保证配伍合理，如头孢哌酮钠舒巴坦钠予以静脉滴注后，若需采用人血白蛋白治疗，应更换输液装置进行操作，以免出现结晶、浑浊等情况，导致医疗事故；护理人员应熟练掌握各种药物配伍禁忌、使用原则及方法等内容，一旦出现意外事件，应立即告知医师并如实记录，便于后期治疗查看。③特殊药品使用，针对某些特殊药品，护理人员应加强体征监测，注意细节性问题，如多巴胺用于提升血压时，若再予以其他药物，则可能会引起血管活性药物浓度增高现象，造成机体血压快速增高、心率加快，故在停用药物时应将剩余药液彻底清除。

输注速度、剂量合理，根据不同药物性质选择输注速度，避免过快造成血药浓度过高，引起中毒，过慢则无法达到有效治疗浓度，影响药效，故临床应定期培训、考核，完善管理制度、操作规范，确保工作人员正确掌握输液速数与液体量的关系，切勿按经验随意调节速度，并由护士长及质控小组检查，严格要求匀速滴入，如泰能应采取两步滴定法，剂量1 g，半小时内滴入0.5 g，确保迅速达到有效浓度，剩余0.5 g于2.5 h内输入完成，便于平稳血药浓度的维持；万古霉素适合慢速滴入，剂量1 g保证于1 h以上滴注完成，2 g则应输注2.5～3 h；在调配药物时，应严格按药物说明书操作进行，确保溶媒容量准确，以防用药浓度不当事件发生；在使用去甲肾上腺素时，应选择中心静脉泵入，此静脉血管血流量相对较大，可保证迅速发挥作用，且对静脉炎发生风险具有一定降低效果；在抢救危重患者或群伤救治时，应尽可能缩短输液更换时间，调配两管药液，选择不同速度，一组输入完成后，及时调换另一组。

1.3 观察指标：观察两组合理用药、医疗事故、不良事件发生情况。合理用药涉及给药时间、速度、浓度及途径。

1.4 统计学处理：将两组ICU患者的合理用药、医疗事故、不良事件发生概率使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计数资料，采用卡方检验，两组数据比较差异显著的必要条件为二者之间P值＜0.05。

2 结 果

2.1 两组合理用药情况对比：结果可知，在合理用药方面，观察组给药时间、给药速度、给药浓度、给药途径合理概率分别为86.21%、89.66%、94.83%、100.00%，相比对照组各项指标明显更高，P值＜0.05，见表1。

表1 对比两组合理用药概率[n(%)]

2.2 两组医疗事故以及不良事件发生情况对比：研究发现，观察组医疗事故发生概率为0.86%，较对照组显然更低，P值＜0.05，二者不良事件发生情况对比性不强，P值＞0.05，见表2。

表2 对比两组医疗事故、不良事件发生概率（n，%）

3 讨 论

ICU患者用药安全性直接关系着其治疗效果及生命安全，因此类患者机体处于特殊状态，发生意外事件相对而言更高，故予以有效护理干预措施极为重要，传统ICU护理干预主要核心在于环境、医疗设备、护理技术等，对于用药安全性重视程度不够[3-4]。

本文观察组采取用药安全管理，针对用药剂量、速度、时间等不合理现象予以针对性改进措施，以确保严格遵从医嘱为前提，加强排班工作，重视药物使用时间，避免血药浓度波动过大，同时加强药物知识学习[5]，掌握正确配伍知识，避免配伍禁忌，重视细节性护理，调配药物时，保证操作规范，避免溶媒过量、药品过少等事件，另外，科学控制用药速度也直接影响其安全性，杜绝经验性操作[6-7]。

此次结果可见，在药物合理使用方面，观察组给药时间、给药速度、给药浓度、给药途径合理概率较对照组均更高，数据分别为86.21%、89.66%、94.83%、100.00%，P值＜0.05；观察组医疗事故发生概率为0.86%，低于对照组指标，P值＜0.05，二者不良事件数据差异不大，P值＞0.05。

综上所述，用药安全管理应用于ICU患者中，临床价值较高，可保证合理用药，利于疾病治疗、预后改善。