甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析

沙仁美

（辽宁省大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116000）

作为老年妇女绝经期常见妇科疾病，老年阴道炎是因内分泌细胞紊乱引发阴道内部环境出现一系列的改变。临床主要表现以外阴部瘙痒难耐、灼痛感等为主。该疾病反复发作，同时难以达到治愈效果[1]。临床现治疗多采用雌激素或抗菌药物治疗，但长期进行雌激素会出现较多的不良反应，且抗生素易引发老年患者阴道菌群失调，最终导致其病情无法治愈。本研究现拟定对结合雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道的临床疗效进行分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现选取本院2016年2月至2017年2月收治老年阴道炎126例作为研究对象，根据患者门诊号随机分为研究组和对照组，每组63例。研究组年龄为65～74岁，平均年龄为（68.21±9.32）岁，病程在4～16 d，平均病程为（10.32±5.92）d；对照组年龄为64～75岁，平均年龄为（67.92±10.02）岁，病程在4～19 d，平均病程为（11.04±5.04）d。两组患者从年龄、病程等临床基础资料对比显示存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予甲硝唑栓治疗，甲硝唑栓（商品名称：甲硝唑栓；规格型号：0.5 g×10片；批准文号：国药准字H51023193；生产企业：成都第一药业有限公司）sig：阴道给药，1次1粒，每晚1次，连用7～10 d，应同时服用甲硝唑片剂，每次0.2 g，每日4次，连服7 d。使用时，先将栓沿铝箔便切口处撕下一粒，再沿栓粒顶部两层铝箔间撕开，取出栓粒，患者取侧卧位置，塞入阴道。研究组给予甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗，甲硝唑栓与对照组一致，结合雌激素软膏（商品名称：结合雌激素软膏（倍美力）；【规格型号】14g；【批准文号】H20150551；【生产企业】Wyeth Canada）sig：根据症状严重程度，每天0.5～2 g，阴道内给药。尽可能选用能够改善症状的最低剂量。该阴道软膏应该短期、周期性使用，如连续使用3周，停用1周。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后性激素水平、临床症状及治疗后不良反应发生率。①性激素水平[2]：治疗前后研究人员需取患者静脉血液，检查其血清中的雌二醇（E2）和促卵泡激素（FSH）水平；②取患者治疗前后阴道分泌物进行阴道涂片，对其进行阴道炎症评分、阴道脱落细胞成熟指数及阴道健康状况[3]。③临床不良反应，如乳房触痛及增大、呕吐恶心、肢体麻木、下腹不适等。

1.4 统计学方法：本研究所有数据均采取SPSS19.0软件计算，其中应用“χ2”、“t”对其检验，采用“%”为计数资料、为计量资料均数标准差。如P值＜0.05，证明组间对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后临床症状及性激素水平对比显示：治疗前，研究组与对照组临床症状与性激素水平对比均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组阴道脱落细胞成熟指数、阴道炎症评分、阴道健康评分、E2、FSH指数均优于对照组，且组间对比存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后不良反应率对比显示：研究组乳房触痛及增大0例、呕吐恶心1例、肢体麻木0例、下腹不适1例，不良反应发生率为3.17%；对照组乳房触痛及增大1例、呕吐恶心2例、肢体麻木1例、下腹不适3例，不良反应发生率为11.11%，组间对比χ2为4.754，P＜0.05。

3 讨 论

老年阴道炎作为老年妇科常见疾病，发病机制在于患者绝经后期卵巢功能衰退，机体雌激素水平下降，造成阴道壁萎缩、阴道黏膜变薄、阴道内环境酸碱度增高等表现，导致老年患者阴道黏膜抵抗力下降，细菌侵入后发生繁殖引发阴道及周围环境出现炎性反应[4]。如患者不及时治疗会导致其病情反复发作，严重影响着患者的生活质量。据相关文献资料报道，国内随着老龄化急剧增加，老年阴道炎患者数量呈不断递增趋势，发病率为30.0%～58.6%[5-6]。临床治疗老年阴道炎方法诸多，一般治疗多采用小剂量雌性激素药物为主，但长期应用会导致患者血液中出现大量雌性激素，易引发子宫内膜或乳腺癌。因此，如何选择一种安全、有效的治疗方法是临床医师治疗老年阴道炎主要考虑的问题。本研究拟定对甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗该疾病，结果显示治疗后，研究组阴道脱落细胞成熟指数、阴道炎症评分、阴道健康评分、E2、FSH指数均优于对照组，且组间对比存在统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应率为3.17%优于对照组（11.11%），组间对比存在统计学意义（P＜0.05），这证明甲硝唑栓联合结合雌激素软膏可提高患者血清内E2水平，降低促卵泡激素水平，提高患者阴道健康评分和阴道脱落细胞常熟指数，且安全性高于单独使用甲硝唑栓患者。因甲硝唑栓中含有甲硝唑和人参茎叶苷，可帮助阴道起到抗氧菌效果[7]。此外，该药物内含有维生素E可促进患者上皮增生及肉芽组织生长，恢复受损阴道黏膜组织。而倍美力软膏是一种从天然物质中提取的雌性激素混合物，该药物与内源性雌激素相似，因临床治疗时采用直接给药方法，可帮助患者改善阴道内炎性反应[8]。此外该药物因对患者子宫内膜促增殖效果较低，无法短时间内导致子宫内膜发生病变，因此治疗后不良反应低。

表1 两组患者治疗前后临床症状及性激素水平对比

表1 两组患者治疗前后临床症状及性激素水平对比

注：“*”为研究组与对照组治疗后对比P＜0.05

对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后E2(pg/mL) 10.41±1.25 16.98±8.24* 10.35±3.01 13.28±3.65*FSH(IU/L) 79.32±5.34 61.02±7.64* 79.62±6.05 67.52±25.35*阴道炎症评分(分) 4.05±0.35 0.37±0.21* 4.12±0.94 3.65±7.02*阴道健康评分(分) 8.32±3.35 12.05±10.36* 8.95±4.05 18.62±13.22*阴道脱落细胞成熟指数 43.02±12.54 65.32±10.65* 44.95±12.95 72.96±13.82*指标 研究组

综上所述，甲硝唑栓联合结合雌激素软膏可帮助患者改善雌激素缺乏，加速上皮细胞增生，促进阴道上皮黏膜变厚，增加其弹性，改善阴道炎临床症状。