曲美他嗪联合辛伐他汀对冠心病患者的治疗效果和对心功能的影响

龚菊娣 施 勇

（江苏省南通市通州区第三人民医院，江苏 南通 226311）

冠心病在临床上主要表现为由炎性反应、血脂异常等介导的冠状动脉狭窄供血不足、心脏功能受损等。目前冠心病的治疗主要是改善冠状动脉的血流供应，与此同时，联合降低心肌的耗氧量[1]。本研究主要探讨了曲美他嗪联合辛伐他汀对冠心病患者的治疗效果和对心功能的改变。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择70例冠心病患者，所有患者均为我院2016年1月至2017年12月在接诊，随机分为观察组与对照组，观察组35例，男19例，女16例；年龄43～79岁，平均（61.24±10.38）岁；病程6个月～13年，平均（5.39±1.24）年；NYHA分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例。对照组35例，男21例，女14例；年龄42～78岁，平均（59.69±12.04）岁；病程6个月～12年，平均（5.52±2.09）年；NYHA分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例。两组患者一般资料方面比较P＞0.05。

1.2 治疗方法：两组冠心病患者均采取洋地黄制剂、硝酸酯类药物、利尿剂、ACEI/ARB、β-受体阻断剂以及抗血小板聚集药物等常规抗心衰处理。对照组口服曲美他嗪（批号：国药准字H20065167，生产厂家：北京万生药业有限责任公司，规格：20 mg）治疗，每次20 mg，每天3次；观察组联合口服辛伐他汀（批号：国药准字H20010750，生产厂家：广州南新制药有限公司，规格：20 mg）治疗，每次20 mg，每天1次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标：分别于治疗前后使用西门子公司生产的ACUS0N S2000型彩色多普勒超声检查两组冠心病患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）的改变情况。

使用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α），使用免疫透射比浊法检测超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平，采用全自动生化分析仪检测血浆中B型尿钠肽（BNP）水平。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.00软件，计量资料以表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后LVEDD、LVEF对比：两组治疗后的LVEDD均明显降低（P＜0.05），LVEF明显升高（P＜0.05），且观察组的LVEDD、LVEF改善幅度更为明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后LVEDD、LVEF对比（

表1 两组患者治疗前后LVEDD、LVEF对比（

注：与对照组相比，*P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05

组别 n LVEDD(mm) LVEF(%)对照组 35 治疗前 62.43±3.92 42.79±2.15治疗后 59.37±2.58# 45.37±3.24#观察组 35 治疗前 62.14±3.17 42.25±2.38治疗后 50.26±2.33*# 49.36±3.51*#

2.2 两组患者治疗前后血清TNF-α，hs-CRP，BNP水平对比：两组治疗后的血清TNF-α，hs-CRP，BNP水平均明显降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血清TNF-α，hs-CRP，BNP水平对比（

表2 两组患者治疗前后血清TNF-α，hs-CRP，BNP水平对比（

注：与对照组相比，*P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05

组别 n TNF-α(ng/mL)hs-CRP(mg/L) BNP(pg/mL)对照组 35 治疗前 260.39±54.38 5.63±1.45 288.67±6.48治疗后 176.24±42.33# 3.99±0.75# 243.15±5.13#观察组 35 治疗前 259.47±53.71 5.60±1.38 288.94±6.43治疗后 95.43±29.25*#2.41±0.53*#231.19±6.34*#

3 讨 论

冠心病的发生原因主要是由于冠状动脉血管出现粥样硬化而造成血管腔狭窄或者堵塞，进而导致心肌细胞缺氧、缺血甚至坏死而引发。曲美他嗪可以使细胞在缺血或者缺氧的状况下保持正常的能量代谢功能，并通过对游离脂肪酸的代谢进行抑制，使乳酸的利用率大大升高，保护离子泵正常发挥功能，有效抑制心肌细胞内氧自由基的生成，避免心肌内中性粒细胞发生浸润效果[2-4]。辛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，临床治疗冠心病的常用药物，，作用机制为：该药物一方面能够抑制内源性胆固醇的合成，降低血脂；另一方面能够抑制血管平滑肌细胞增殖，对血管内皮功能具有增强作用，在可抑制血小板凝聚、抑制炎性反应等方面也具有一定作用[5-9]。

因冠状动脉发生粥样硬化，冠心病患者心脏部分组织容易发生纤维化，引起心室变厚，影响患者心脏的正常心功能，造成收缩、舒张功能异常变化，因此冠心病患者常伴有心功能改变。本研究结果发现，两组治疗后的LVEDD均明显降低（P＜0.05），LVEF明显升高，且观察组的LVEDD、LVEF改善幅度更为明显；提示曲美他嗪联合辛伐他汀可以显著改善冠心病患者的心功能。临床上的多项研究发现，炎性反应在动脉粥样硬化的发生、发展和演变的过程中发挥着极为关键的作用。本研究发现，两组治疗后的血清TNF-α以及hs-CRP水平均明显降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。提示曲美他嗪联合辛伐他汀可以显著降低冠心病患者的炎性因子水平。

综上所述，曲美他嗪联合辛伐他汀可以显著改善冠心病患者的心功能，抑制机体的炎性反应。