超声与CT诊断肝硬化再生结节和小肝癌的对照分析实践

李 颖

（辽宁省本溪市金山医院影像科，辽宁 本溪 117000）

在世界范围内，肝癌患者的发病率及最终的病死率都要排在所有恶性肿瘤疾病中的前列，而在很多肝癌患者当中，很多患者都是因患有肝硬化而导致病情出现明显进展[1]。肝硬化是目前临床中较为常见的一种慢性肝脏疾病，也是单因素或者多种不同因素反复作用形成的肝脏弥漫性损害疾病。根据临床的相关研究情况显示，肝癌患者的发病与肝硬化存在密切联系，很多肝癌高发的地区，患者多由肝硬化发展为肝癌[2]。对于肝癌患者的检查而言，做好患者肝硬化再生结节及小肝癌的科学鉴别至关重要，我院在患者的临床诊断当中分别选择超声诊断与CT诊断方式，现根据实际情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2016年1～12月当中收治的患者中选择71例肝硬化门静脉高压患者开展此次分析，所有患者接受病理检查得以确诊，所有患者均为自愿参与此次研究，并且签署了知情同意书。在此次研究当中，我院将下列患者排除在外：精神疾病患者、意识不清患者、无法正常沟通患者、非自愿参与此次研究的患者、影像学检查禁忌患者、心脑血管疾病患者、肾功能障碍患者。在所选择的71例患者当中，男性患者为40例，女性患者为31例，其中经病理检查后肝硬化再生结节为50例，其余21例患者为小肝癌。

1.2 方法：所有患者都需要分别接受超声诊断与CT诊断，患者超声诊断的设备为电脑超生诊断仪，医师需要将探头的扫描频率设置在2.5～4 MHz，并且让患者在空腹8～12 h之后接受扫描。患者超声诊断扫描的体位为平卧位或者左侧卧位，医师要提醒患者保持平静状态的呼吸，并且对患者的肝部实质回声、肝脏的大小与具体形态进行扫描观察，还要分析患者的结节病灶数量、具体的发生部位等，在患者的病灶部位血流处选择局部放大功能进行扫描，并且利用脉冲多普勒对患者的病灶血流情况进行测量分析。

之后，我院选择多排螺旋CT机对患者实施CT扫描诊断，医师首先对患者进行常规的胃肠准备及CT平扫，并且实施增强扫描。患者接受CT扫描所用的对比剂为优维显，医师经由患者的前臂静脉进行内团注射，具体的注射剂量为1.5 mL/kg，注射速率则为3 mL/s，等到对比剂注射25 s以后，医师对患者实施动脉期扫描，对比剂注射50 s之后给予患者门静脉扫描。在患者扫描的过程当中，电压为120 kV，电流为260 mAs，准直为10 mm，螺距为1[3]。

1.3 临床观察指标：对比患者在接受不同方式诊断之后，肝硬化再生结节及小肝癌的诊断情况，并作以分析。

1.4 统计学方法：本研究中的计数资料需要接受SPSS21.0软件包分析检验，若两种诊断方法的相关数据在对比后显示结果为P＜0.05，则表示差异存在显著意义。

2 结 果

表1 患者接受两种方法诊断后的具体情况对比

由表1可以明显看出，两种方式对于肝硬化再生结节的诊断不存在明显差异，但是CT诊断在肝硬化小肝癌方面优势十分明显，这一数据对比存在差异。

3 讨 论

肝癌目前已经成为了临床当中给人类健康带来严重的威胁的一种疾病，我国每年因肝癌死亡的患者数量可以达到20万以上[4]。肝癌的发病与患者肝硬化存在密切联系，且患者的发病带有很强的隐匿性，且很多患者在初次确诊的时候病情已经发展至中晚期阶段，这样一来，患者的最佳手术时机已经错过，给治疗带来了较大困难。正是由于肝癌患者的病情与肝硬化存在直接联系，所以，如何在肝硬化患者当中尽早检出癌变情况十分关键，这就需要医师对患者的肝硬化再生结节及小肝癌进行科学、及时的诊断，进而为患者是否患有肝癌作出定论[5]。

对于肝硬化再生结节患者的临床扫描诊断而言，患者干细胞的再生结节与增生的结缔组织可以追歼取代患者的正常肝小叶，造成肝硬化结节的血功能出现严重缺乏。这时，即便对患者实施CT增强扫描，也很难实现其病灶的强化，其增强扫描的规律与正常组织相比并无明显的区别。这样就会造成患者接受CT扫描诊断的图像与超声诊断相比不存在特异性，二者扫描诊断的结果基本相当，这也与本研究中的结果部分内容相一致。

根据临床相关研究所证实，如果患者的强回声小肝癌直径不足2 cm，就会出现较为明亮的环影，且环影会伴随患者肿瘤的变大而表现的更为明显。经过病理学的相关分析指出，这一明亮的环影是小肝癌患者在疾病初期时候的脂肪变性所造成，所以，患者接受超声诊断是可以作为小肝癌的主要标志之一。但是，在肝硬化的背景之下，受到患者肝脏结构、肝脏质地及肝脏形态等方面的影响，超声诊断与CT扫描诊断相比仍然存在较为明显的不足之处。患者在接受CT增强扫描之后，医师可以了解患者肝癌的肝动脉供血情况，患者再生结节的肝静脉血供情况也会被清晰地显示出来，医师可以对患者病变部位的血供情况进行更为直接、具体的观察分析，以此为患者的小肝癌病情诊断提供较为科学的依据。

在此次研究当中，对比患者接受两种不同方法诊断后的具体情况可以看出，两种方法在肝硬化再生结节方面的诊断数据对比后无差异存在。但是，接受CT扫描诊断的小肝癌检出率要明显高于超声扫描诊断，这两种诊断方法的相关数据在对比后存在差异。从此次研究就可以看出，对于肝硬化再生结节的诊断，超声与CT效果均可，但是，医师在诊断小肝癌患者的时候，应当尽量选择CT扫描诊断方式，以便保证诊断效果。

针对临床当中的肝硬化再生结节与小肝癌患者的诊断方式选择而言，超声与CT对于肝硬化再生结节都有较好的诊断效果，但是超声在小肝癌患者的诊断中病情的检出例数明显少于CT诊断。所以，对于小肝癌患者诊断而言，CT诊断值得在临床中应用。