无创通气联合药物治疗对哮喘患者肺功能的影响价值分析

边彩霞

（内蒙古自治区巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

重症支气管哮喘是较为常见的危重型呼吸系统疾病，若不有效控制将严重威胁患者的生命安全，任其发展将并发急性呼吸衰竭，甚至死亡[1]。随着无创通气技术的日益成熟，其应用范围及指征也逐渐放宽，应用于重症支气管哮喘患者能迅速的解除患者的痛苦，为抢救赢得时间，及时挽救患者的生命。本文旨在分析研究无创通气联合药物治疗对哮喘患者肺功能的影响价值，为临床提供理论依据，所得结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年4月至2016年12月收治的支气管哮喘患者85例，随机分为观察组44例和对照组41例。观察组：男28例，女16例，年龄42～80岁，平均（56.1±7.9）岁；病程5～21年，平均病程（12.7±5.2）年。对照组：男26例，女15例，年龄44～78岁，平均（57.2±8.7）岁；病程4～22年，平均病程（13.5±6.1）年。两组在性别、年龄、病程等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]诊断标准。纳入标准：①符合重症支气管哮喘诊断标准；②存在明显缺氧及二氧化碳潴留，但尚无需立即行有创通气者。排除标准：①意识不清者；②合并面部畸形影响通气者；③心脏病、肝肾功能等严重器官功能障碍者。患者均自愿参加该研究并签署知情同意书，该研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者住院期间均常规予以氨茶碱、雾化、糖皮质激素、沙丁胺醇、抗感染等对症支持治疗。观察组同时给予BiPAP无创呼吸机通气治疗，采用A/C模式，设置参数为潮气量（VT）300～400 mL，压力支持（PSV）10～18 cm H2O，呼吸终末正压（PEEP） 3～5 cm H2O，频率12～18次/分，氧流量4～6 L/min。对照组则根据具体情况给予面罩或鼻导管吸氧，氧流量4～6 L/min。

1.3 观察指标：①治疗效果：治疗结束后让患者根据病情控制情况进行主观满意度评价，包括：治愈：哮喘症状得到明显改善，哮鸣音消失；好转：哮喘症状稍有缓解，哮鸣音减轻，哮喘偶尔发作可控制；无效：症状改善不明显或加重，哮鸣音无明显缓解。计算治疗有效率，有效率=（治愈+好转）/总数×100%。②肺功能测定：测定气道总阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、外周弹性阻力（X5）、呼气峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）及第一秒用力呼气容积占正常预计值的百分比（FEV1/FVC）。

1.4 统计学分析：应用SPSS 19.0软件分析处理数据。计数资料ā用χ2检验，计量资料以 表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：观察组患者治愈人数为20例，好转人数为21例，无效人数为3例，有效率为93.2%；对照组患者治愈人数为16例，好转人数为15例，无效人数为10例，有效率为75.6%。两组患者在治疗有效率之间的差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗有效率明显高于对照组。

2.2 肺功能测定：治疗前，两组肺功能测定指标之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组治疗前后的肺功能指标差异均有统计学意义（P＜0.05），肺功能改善明显，且两组之间的肺功能测定指标差异有统计学意义（P＜0.05），观察组R5、R20、X5、PEF、FEV1及FEV1/FVC指标均优于对照组。见表1。

3 讨 论

在我国，支气管哮喘发病率高达4%～8%，好发于青少年及中老年，且极易复发，若不及时有效的控制，可演变为重症支气管哮喘，严重影响患者的生存质量及威胁患者的生命安全[1]。无创通气治疗不采用气管切开、气管插管等有创方法，通过呼吸机与面罩连接直接给予正压通气进行支持治疗，具有损伤小、效果好、安全的特点[3]。目前，临床工作者越来越多的将无创通气应用于治疗重症支气管哮喘患者，并取得了良好的治疗效果。

本研究表明，无创通气联合药物治疗对重症哮喘患者的肺功能具有良好的改善作用，这与国内相关文献报道相符[4]。就肺功能变化情况来看，无论是无创通气治疗还是普通吸氧方式，配合药物治疗后均能有效改善肺功能指标，但无创通气治疗肺功能改善更明显，这是因为无创通气在吸气时可调节吸气末压在较高的压力水平，克服高气道阻力，进而有效减少呼吸肌做功，同时可以通过增加通气量促进气体交换，改善二氧化碳潴留情况；而在呼气时，调节为呼气末相对低压，扩张支气管，提高呼吸道内压，增加有效气体交换面积；且在治疗过程中呼吸功能全程监控肺功能变化，及时调整各项参数及呼吸模式，更符合生理呼吸规律[5]。在两组患者治疗效果的结果中我们发现，应用无创通气治疗的患者具有更高的治疗有效率，这与肺功能改善情况呈正相关关系。

综上所述，无创通气联合药物治疗能有效改善哮喘患者的肺功能，且对哮喘症状及发作具有良好的控制效果，值得在临床推广使用。

表1 两组治疗前后肺功能测定对比分析（

表1 两组治疗前后肺功能测定对比分析（

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 R5(kPa/L) R20(kPa/L) X5(kPa/L) PEF(L/sec) FEV1(L) FEV1/FVC(%)观察组 治疗前 1.2±0.2 0.7±0.1 -0.5±0.1 4.6±0.8 2.4±0.7 61.6±5.2治疗后 0.6±0.2*# 0.3±0.1*# -0.2±0.2*# 7.3±1.2*# 3.4±0.6*# 81.8±6.6*#对照组 治疗前 1.1±0.3 0.8±0.1 -0.5±0.2 4.4±0.9 2.5±0.6 62.0±5.6治疗后 0.7±0.2* 0.5±0.2* -0.3±0.1* 6.7±0.9* 3.0±0.4* 77.6±6.0*