参芎葡萄糖结合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床观察

丑 波

（辽宁省瓦房店第三人民医院，辽宁 瓦房店 116300）

临床上，急性脑梗死具有发病率高、致残率高、病死率高的特征，是人口老龄化社会的常见病，直接影响患者的生命安全和生活质量[1]。及时、科学治疗对改善患者神经功能和预后都有积极的影响。本组实验选取我院2016年5月至2017年6月间收治的急性脑梗死患者共98例，分别给予不同治疗方案，旨在进一步探讨急性脑梗死治疗中参芎葡萄糖结合脑蛋白水解物的应用价值。现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年5月至2017年6月间收治的急性脑梗死患者共98例作为研究样本，将其随机分组，给予参芎葡萄糖结合脑蛋白水解物静脉治疗者设定为观察组，该组49例患者中，女性18例，男性31例，年龄51～73岁，平均（62.15±0.74）岁，给予脑蛋白水解物静脉治疗者设定为对照组，该组49例患者中，女性20例，男性29例，年龄53～75岁，平均（64.08±0.68）岁，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：均经头颅CT、头颅磁共振和脑血管造影检查，确诊为急性脑梗死；均经医院伦理委员会批准；排除肿瘤疾病者；血液系统疾病者；精神疾病者；凝血、溶血功能障碍者。

1.3 方法。对照组：脑蛋白水解物治疗，取10 mL脑蛋白水解物+250 mL生理盐水静脉滴注，每天1次，连续治疗1个疗程（14 d）。本品生产企业：吉林四环制药有限公司，批准文号：国药准字号：H22026572。观察组：参芎葡萄糖联合脑蛋白水解物治疗，对照组的基础上+200 mL参芎葡萄糖注射液静脉滴注，每天1次，连续治疗1个疗程（14 d）。本品生产企业：贵州景峰注射剂有限公司，批准文号：国药准字号：H52020703。

1.4 观察指标：观察两组神经功能缺损评分、血流流变学指标（血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率、红细胞比容、纤维蛋白原）及治疗效果。其中神经功能缺损评分，主要对肢体运动、感觉、芋圆、视野、最佳凝视等进行评分，得分越高说明患者神经功能缺损越严重。治疗效果评判标准具体参考：基本治愈：患者神经功能缺损评分降低幅度超过90%；显效：患者神经功能缺损评分降低幅度在46%～89%；有效：患者神经功能缺损评分降低幅度在18%～45%，无效：患者神经功能缺损评分降低幅度在17%以内。详细记录相关数据并比较。

1.5 统计学分析：实验数据均采用（SPSS20.0）软件进行分析，计量资料用t检验，用均值±标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组血流流变学指标和神经功能缺损评分：治疗后，观察组神经功能缺损评分、纤维蛋白原、红细胞比容均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组治疗效果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.92%、77.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比[n(%)]

表1 两组血流流变学指标和神经功能缺损评分对比

表1 两组血流流变学指标和神经功能缺损评分对比

注：#表示与治疗前相比，P＜0.05；@表示与对照组相比，P＜0.05

组别 治疗前后 神经功能缺损评分(分) 血浆黏度(mpa.s)全血黏度(mpa.s)纤维蛋白原(g/L) 红细胞比容(%) 血小板聚集率(%)观察组(n=49) 治疗前 20.31±2.54 1.74±0.21 5.62±0.35 5.17±1.27 51.23±4.22 57.48±11.23治疗后 13.21±1.53#@ 1.21±0.12# 4.12±0.27# 3.29±0.38#@ 37.64±4.28#@ 41.25±5.28#对照组(n=49) 治疗前 20.43±2.46 1.69±0.24 5.64±0.41 5.10±1.28 50.43±4.19 56.98±11.05治疗后 16.74±1.62# 1.15±0.13# 4.23±0.31# 3.97±0.41# 42.74±4.21# 42.18±5.41#

3 讨 论

目前，临床对急性脑梗死的治疗原则是：降低血黏度、改善微循环、降低患者神经功能缺损程度，保护脑组织[2]。脑蛋白水解物是一种大脑所特有的肽能神经营养物，药物机制表现在：通过血脑屏障，进一步促进患者脑细胞蛋白质的合成，从而增强抗缺氧能力，改善脑部微循环[3]。同时，可以降低毛细血管通透性，促进脑细胞损伤的修复。药物可有效发挥治疗和营养补充的双重功效[4]。参芎葡萄糖其主要成分包括丹参素、葡萄糖、甘油和盐酸川芎嗪，功效是：抗血小板聚集、降低血黏度，加快红细胞流速，此外，还具有改善微循环的作用，可预防其他心脑血管疾病的发生[5]。

本研究结果显示：观察组治疗后的神经功能缺损评分、纤维蛋白原、红细胞比容均优于对照组，且观察组以95.92%的治疗总有效率显著高于对照组的77.55%，差异均有统计学意义。结果观察组治疗后的神经功能缺损评分、纤维蛋白原和红细胞比容下降幅度均优于对照组，且观察组以84.60%的治疗总有效率显著高于对照组的64.60%，差异均有统计学意义。

综上，临床对急性脑梗死患者应用参芎葡萄糖结合脑蛋白水解物治疗，可有效改善血流流变学指标和神经功能，整体效果显著，方案值得推广。