甲泼尼龙琥珀酸钠对慢性阻塞性支气管炎的治疗作用分析及研究

沈章华

（福建省莆田市涵江医院，福建 莆田 351111）

慢性阻塞性肺疾病患病人数较多并且临床病死率较高，是因患者发生不可逆性的气道阻塞，主要因慢性支气管炎和肺气肿引起的疾病，直接影响患者的生活质量和日常工作[1]。临床治疗慢性阻塞性肺疾病以预防为主要手段，急性期控制为辅助手段。改善患者临床症状的同时对患者的心肺功能起到优化作用，有利于患者恢复健康。慢性阻塞性支气管炎属于慢性阻塞性肺疾病，具有临床致死率高、发病率高、治愈率低的特点，成为临床治疗的难点[2]。这是因为临床还未研发出治疗慢性阻塞性支气管炎的有效药物及规范化、标准化的治疗方案。传统临床治疗多采用抗生素、平喘药物联合治疗，只能单纯缓解患者急性发作期症状，对患者无法根治，患者在长期应用抗生素和平喘药物后，药物不良反应大直接影响患者治疗的依从性，直接影响患者治疗的信心[3]。本次探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性支气管炎的治疗效果，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院2016年5月至2017年9月间的80例患者，以上患者经临床相关检查结果确诊为慢性阻塞性支气管炎，临床表现为体温升高、气喘咳嗽、呼吸困难、心律加快、憋气、嘴唇发绀、焦虑等情况。将所有患者进行随机数字分组，对照组和观察组各40例，对照组中男性患者23例，女性患者17例，年龄为20～66岁，平均年龄46.5岁，观察组中男性患者24例，女性患者16例，年龄为21～65岁，平均年龄45.9岁，两组患者资料进行比较无统计学差异（P＞0.05），组间可进行结果比较。

1.2 排除标准：存在过敏性疾病及支气管哮喘病史，经支气管舒张试验结果显示为阳性的患者，在入组治疗前1个月内无应用激素治疗史，患有先天性心脏病、糖尿病的患者，重要器官如心、脑、肝、肾等存在严重病变的患者，无法配合治疗不能坚持用药的患者。

1.3 方法：对照组应用地塞米松治疗（生产企业：上海现代哈森（商丘）药业有限公司），每次10 mg加入0.9%氯化钠注射液150 mL静脉滴注，每日静脉滴注2次，观察组患者给予甲泼尼龙琥珀酸钠（生产企业：重庆华邦制药有限公司）治疗，每次80 mg加入0.9%氯化钠注射液150 mL静脉滴注，每8 h给药1次，待患者症状有所缓解后可将给药时间调整为每12 h给药1次，在以上治疗基础上同时给予患者抗生素、茶碱类、β2受体激动剂进行治疗，两组患者均治疗7 d。

1.4 临床观察和疗效评价：根据世界卫生组织对慢性阻塞性支气管炎临床治疗效果标准进行评价[4]，显效：患者在治疗后7 d体温恢复正常，临床症状咳嗽、呼吸急促等均有明显改善，患者顺畅，痰液顺利排出；有效：患者在治疗后临床症状咳嗽气促、呼吸困难、体温升高有所改善；无效：患者治疗后体征均无改变，甚至更加严重出现恶化的情况。

1.5 统计学分析：研究结果数据应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料（肺部啰音消失时间、呼吸喘憋消失时间、住院时间）用均数及标准差替代，数据比较应用t检验，计量资料用百分数替代，数据比较应用卡方分析，组间数据差异存在统计学意义P＜0.05。

2 结 果

在治疗7 d后患者观察指标比较情况，观察组症状消失时间、住院时间均少于对照组，（P＜0.05），两组间差异具有统计学意义。见表1。

表1 观察组和对照组患者临床观察指标比较（d，

表1 观察组和对照组患者临床观察指标比较（d，

分组 例数 肺部啰音消失 呼吸喘憋消失 住院时间观察组 40 4.23±1.00 2.13±1.02 5.18±2.05对照组 40 8.04±2.30 5.18±2.10 9.03±2.76

患者治疗后观察组40例患者显效24例，无效1例，总有效率97.5%，对照组40例患者显效14例，无效9例，总有效77.5%，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者有2例出现不良反应（5.0%），血糖异常、停药反应各1例，对照组患者有8例出现不良反应（20.0%），血糖异常、电解质紊乱、停药反应分别为4例、2例、1例，观察组及对照组不良反应发生率组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病中的主要分支为慢性阻塞性支气管炎，临床中该病的发病率较高。患者在发病过程中气道内炎性介质随着气道逐渐向深入发展，炎性介质导致支气管壁发生生理结构和生理功能改变，使气道内痰液排出受阻，肺泡因此发生膨胀，直接导致肺泡壁功能受到影响，使肺泡壁遭到损害[5]。慢性阻塞性支气管炎患者会发生咳嗽、呼吸困难、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病的情况，该病的治疗时间较长并且治疗难度较大，患者发病时间持续较长。慢性阻塞性支气管炎患者多为长期吸烟人群，香烟中的尼古丁成分直接刺激呼吸道，支气管纤毛在尼古丁的刺激下发生脱落，使患者呼吸道的自身免疫功能受到影响。在外界环境、致病菌入侵等多种因素作用下，使患者支气管发生炎性反应，分泌出大量的胰蛋白酶，而患者遗传基因中没有对抗胰蛋白酶的[6]。慢性阻塞性支气管炎患者在发病初期仅仅表现为咳嗽，但在外界环境的影响下如寒冷空气、刺激性气味等，会加重患者临床症状，从而引发连续持续性咳嗽，严重的会持续一年的时间，特别是在早晨晨起后咳嗽更为严重，并且会发生咳痰痰中带血的情况，随着病情的发展，症状会变为呼吸困难、胸闷气喘，最后发展为说话声音微弱的情况。

本次研究选取2016年～2017年患者80例，患者均诊断为慢性阻塞性支气管炎患者随机将患者分组，对照组患者采用地塞米松治疗，观察组患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，两组患者治疗7 d后对患者临床治疗效果进行比较，同时观察两组患者的不良反应。临床上传统治疗慢性阻塞性支气管炎多采用地塞米松治疗，近些年研究显示应尽量减少地塞米松的临床使用。甲泼尼龙琥珀酸钠用于治疗慢性阻塞性支气管疾病临床效果显著，在应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗时不良反应较少且不宜出现药物过敏情况，具有较好的抗感染作用，药物浓度较高在使用后可快速发挥治疗效果[7]。结果显示，观察组临床症状改善时间和住院治疗时间均少于对照组；患者治疗后观察组40例患者显效24例，无效1例，总有效率97.5%，对照组40例患者显效14例，无效9例，总有效77.5%，组间比较差异显著（P＜0.05）。在应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后患者呼吸困难情况会得到缓解，增加肺的渗透性，缓解炎症浸润情况的发生，并有利于支气管的扩张，有效减轻患者憋喘的临床症状。

综上所述，慢性阻塞性支气管炎患者应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗临床效果明显，该方法安全有效，可广泛应用于临床。