认知性心理护理应用于老年抑郁症护理中的价值评价

陈 希

（临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005）

抑郁症作为老年人常见精神类疾病，可导致患者出现反应迟钝、情绪失落等症状，并影响患者睡眠质量，随着病情的进一步发展，甚至可导致患者出现轻生及自杀等行为，严重损伤患者生活质量[1]。有研究表明[2]，在对该类患者进行治疗的同时，采取认知性护理措施能够显著改善患者抑郁程度并提高其认知能力，为探究其效果，特选取2016年3月至2017年1月在我院进行治疗的90例老年抑郁症患者进行对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2017年1月在我院进行治疗的90例老年抑郁症患者，其中男性49例，女性41例，年龄（67.53±4.31）岁，受教育时间（7.49±3.21）年，病程（6.13±2.15）年。纳入标准：①患者均符合抑郁症相关标准；②患者经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价，其评分均≥20分；③患者年龄≥60岁。排除标准：①患者伴有精神系统疾病；②患者伴有严重躯体疾病，无法配合护理工作。将其随机分为研究组及常规组，每组患者45例，其中常规组男性25例，女性20例，年龄（66.86±4.19）岁，受教育时间（7.21±3.54）年，病程（6.32±2.07）年；研究组男性24例，女性21例，年龄（68.19±4.05）岁，受教育时间（7.01±3.10）年，病程（6.01±2.33）年。两组患者一般情况、受教育程度及病程均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法：在患者进行抗抑郁药物治疗的同时，对常规组患者行常规护理，包括生命体征及心理状态监测、用药指导、健康教育等；对研究组患者行认知性心理护理，具体包括：①建立良好沟通，对患者心理状态进行评估，根据评估结果，护理人员应设身处地的体谅患者心态及痛苦，在患者向护理人员诉说病情时，护理人员应通过语言及表情进行回应[3]，并充分理解其痛苦，在患者提出问题时，护理人员应耐心倾听，并采用易懂且专业的语言进行回答，消除其疑虑，使其更为有效的对治疗进行配合；②心理疏导及重建认知，通过与患者进行积极沟通，了解其认知中存在的问题，并与患者一同对其观点进行讨论，指导并帮助其建立正确的认知[4]，并使患者能够正确认识自身的能力及价值，同时使其能够以恰当的观念重建自身概念系统，以达到对其行为及情绪有效的控制及调节的目的。另外，鼓励患者多与他人进行沟通及交流，并组织唱歌、下棋等娱乐活动，转移患者对病情的注意力，使其进一步提高对自身能力的认知程度；③提高患者家属照顾能力，通过对患者家属进行指导，提高其对患者的照顾能力，通过良好的家庭环境提高患者恢复情况，并防止该病症复发[5]。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗前后HAMD评分，并通过威斯康星卡片分类测验（WCST）对患者认知功能进行评价，同时，对患者随访1年，观察期复发情况。

1.4 数据处理：采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差，两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者HAMD评分：研究组患者治疗后，其HAMD评分降低至（9.50±3.21）分，显著优于常规组及治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者HAMD评分

表1 两组患者HAMD评分

组别 治疗前 治疗后研究组 25.34±3.34 9.50±3.21常规组 25.19±3.54 13.24±4.72 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者WCST结果：治疗后，两组患者WCST结果均有所改善，且研究组改善程度更为显著，与治疗前及常规组均存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者WCST结果

表2 两组患者WCST结果

时间 组别 正确应答数 错误应答数 完成分类数 持续应答数 持续错误数治疗前 研究组 60.23±7.36 41.26±6.34 3.51±0.53 23.27±4.52 20.76±4.62常规组 60.27±7.29 41.29±5.95 3.47±0.62 23.19±4.57 20.56±4.41治疗后 研究组 71.36±9.24 21.42±4.21 4.25±1.06 14.16±4.71 9.30±2.19常规组 65.34±9.16 31.16±4.21 3.93±0.41 20.19±4.65 14.86±3.84 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较两组患者复发情况：常规组中有11例患者复发，复发率为24.44%，研究组中有2例患者复发，复发率为4.44%，两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

抑郁症具有高患病率、高复发率、高自杀率等特征，因此对患者生活质量及健康安全等均存在严重影响，本次研究中在对患者药物治疗的同时，对其进行认知性心理护理，该护理模式具有以下优点：①通过对患者进行心理干预，能够有效消除患者因感觉不到主观体验等症状，进而从根本上解决患者抑郁的病因[6]，促进其恢复；②提高患者依从性，通过与患者建立有效联系，使其能够认识到该病症的发病原因及治疗病情，并使其能够积极主动的配合治疗，进而提高治疗效果；③通过对患者进行认知性心理干预，能够提高患者生理，心理及社会功能，使其尽快回归正常生活[7]；④通过该护理方法对患者进行干预，能够使其更为全面的认知自身及周边环境，有效避免其病症的复发。

综上所述，对老年抑郁症患者进行认知性心理护理，能够有效改善其抑郁症状，并提高其认知功能，对促进患者恢复及生活质量的提高具有重要意义。