丁苯酞注射液联合疏血通注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效观察及经济学分析

戴德孟 王后丹 孙驰南

（聊城市东昌府人民医院神经内科，山东 聊城 252000）

急性脑梗死（acute cerebral infarct）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。临床表现为偏瘫，昏迷，半身不遂等症状[1]。目前，由于饮食结构和环境等原因，急性脑梗死在我国呈逐年上升的趋势。丁苯酞可断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节[2-3]。本文研究了丁苯酞联合疏血通治疗急性脑梗死的效果，收到了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择于2015年6月至2016年6月以急性脑梗死收入院的120例患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组60例患者。所有患者均符合全国第四届脑血管疾病学会制定的脑梗死诊断标准。观察组：男性38例，女性22例，年龄45～74岁，平均年龄（61.8±4.2）岁。对照组：男性36例，女性24例，年龄46～75岁，平均年龄（62.1±3.8）岁。两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：疏血通注射液（国药准字：Z20010100；生产企业：牡丹江友搏药业有限责任公司；规格：2 mL）6 mg加入至5%葡萄糖注射液，每天静脉滴注1次，连续治疗14 d。观察组：在对照组基础上，加入丁苯酞注射液（批准文号：国药准字104H00120；生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司；规格：100 mL：25 mg：0.9克/盒）每天静脉点滴2次，连续治疗14 d后进行疗效评价。

1.3 疗效评价。疗效评价指标：疗效分为治愈、显效、有效、无效4个级别。同时评测美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力（activities of daily living，ADL）。ADL评分减少90%～100%，病残等级0级为痊愈：评分减少46%～89%，病残等级为1～3级为显效；评分减少18%～45%为有效；评分减少在18%以下为无效。经济学分析采用成本-效果进行分析，包括直接和间接医疗成本[4-5]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床有效率比较：观察组的临床有效率为88.3%，显著优于对照组的73.33%，并具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床有效率比较[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者的NISS评分比较：治疗前，两组患者的NISS评分无显著性差异。治疗后 ，观察组患者的NISS评分显著低于对照组患者，并具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者的NISS评分比较（分，

表2 治疗前后两组患者的NISS评分比较（分，

注：*治疗后，与对照组相比较，P＜0.05

组别 治疗前 治疗后观察组(n=60) 10.63±3.12 5.71±1.92*对照组 (n=60) 10.36±3.28 7.52±1.83

2.3 治疗前后两组患者的ADL评分比较：治疗前，两组患者的ADL评分无显著性差异。治疗后 30 d、60 d、180 d，观察组患者的ADL评分均显著优于对照组患者，并具有显著性差异（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组患者的ADL评分比较（分，

表3 治疗前后两组患者的ADL评分比较（分，

注：* 与对照组相比较，P＜0.05

组别 治疗前 治疗后30 d 治疗后60 d 治疗后180 d观察组(n=60)35.63±5.1285.71±5.92*90.63±7.12*92.71±4.92*对照组 (n=60)35.16±6.28 77.52±5.83 81.46±8.28 81.52±8.53

2.4 两组患者的成本效果分析：观察组患者的成本效果比显著低于对照组患者，并且具有显著性差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的成本效果分析

表4 两组患者的成本效果分析

注：* 与对照组相比较，P＜0.05

组别 成本(元) 有效率(%) 成本效果比(元/%)观察组(n=60) 25135±12915.12 88.3 284.65±146.26对照组 (n=60) 23035±13876.28 77.33 297.87±179.44

3 讨 论

急性脑梗死是由于供应脑的动脉管腔急性闭塞，导致脑组织血供障碍，又称为缺血性中风，占急性脑血管病的50%～60%，患者以60～70岁多见[6-8]。其临床典型症状包括患侧视觉障碍，病变对侧半侧肌力和感觉减退或丧失，主侧半球病变还会出现失语[9-10]。

疏血通注射液是临床上治疗急性脑梗死的基础常用药物。临床研究证实，丁苯酞有增加缺血区脑血流量，改善缺血区微循环，缩小局灶性脑缺血后梗死面积的作用，通过保护线粒体功能而改善全脑缺血后的代谢功能，可作用脑缺血时的多个病理环节，如有效抑制细胞内钙的释放、降低花生四烯酸含量、抑制细胞凋亡和谷氨酸释放、抑制炎性反应等[11-13]。本文的研究结果显示，丁苯酚和疏血通联用显著提高了临床有效率，且治疗后，NISS评分，治疗后 30 d、60 d、180 d，观察组患者的ADL评分均显著优于对照组患者，并具有显著性差异（P＜0.05）。同时二者联用的经济性高。这与文献的研究结果相符[14-15]。

综上所述，丁苯酞注射液联合疏血通注射液治疗急性期脑梗死临床疗效确切并且经济成本低，显著改善急性脑梗死患者的预后，值得临床推广应用。