阿立哌唑与齐拉西酮联合用药方案治疗精神分裂症的临床疗效及安全性评价

徐中利

（1 沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168；2 沈阳市精神医学与心理卫生重点实验室，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症是临床中较常见的精神疾病，病程较长，具有反复性的特点，严重影响了患者的生活质量以及身体健康[1-2]。临床中主要以药物治疗为主，具有一定的临床效果，但长期的药物治疗，可能导致患者出现高血压、脂代谢紊乱等并发症[3]。本次研究通过阿立哌唑联合齐拉西酮对精神分裂症患者进行治疗，取得了良好的成果。具体报道如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我院2016年5月至2017年5月共84例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各42例。观察组中男性22例，女性20例，年龄22～57岁，平均年龄（40.79±8.76）岁，病程3个月～7年，平均病程（3.23±0.60）年；对照组中男性23例，女性19例，年龄23～59岁，平均年龄（41.50±8.68）岁，病程5个月～8年，平均病程（3.51±0.72）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面无明显差异（P＞0.05），证明研究具备可比性。

1.2 纳入标准：所有患者均符合国际疾病分类第十版（ICD-10）精神分裂症诊断白早婚，PANSS总分＞60分，由2名以上经验丰富的临床医师确诊，患者及其家属签订知情同意书。排除PANSS总分＜60分，酗酒、滥用药物，药物过敏或耐受性较差，具有较强攻击性，孕期或哺乳期妇女、大脑器质性病变等患者。

1.3 方法：所有患者均停药2周后进行治疗。对照组通过齐拉西酮（国药准字：H20070078，重庆圣华曦药业股份有限公司）进行口服治疗，初始剂量为20～30 mg/d，治疗2周后，根据患者的实际情况，适当调整剂量，逐步增加至40～120 mg/d，4周/疗程，共治疗8周；观察组在对照组基础上，联合阿立哌唑（国药准字：H20061305，浙江大冢制药有限公司）进行治疗，初始剂量为5～10 mg/d，治疗2周后，根据患者的实际情况，适当调整剂量，逐步增加至20～30 mg/d，4周/疗程，共治疗8周。

1.4 观察标准：对比两组患者PANSS评分、LDL-C、TG、TC以及并发症发生率。

1.5 统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中PANSS评分、LDL-C、TG、TC评分对比采用t检验，并发症发生率对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PANSS评分对比：治疗前，两组PANSS评分无明显差异，P＞0.05；治疗后第2周起，两组PANSS评分低于治疗前，观察组第4周、第8周PANSS评分低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 血脂情况对比：观察组LDL-C、TG、TC低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 不良反应发生率对比：观察组不良反应发生率和对照组相比无明显差异，P＞0.05。见表3。

表1 两组患者PANSS评分对比（分，

注：和治疗前相比，*P＜0.05；和对照组相比，#P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗8周观察组(n=42) 阳性症状 25.09±5.67 19.20±6.31* 14.55±5.27*# 9.44±2.47*#阴性症状 22.31±5.33 18.10±5.39* 15.91±4.68*# 11.11±3.45*#精神病理 38.44±6.68 33.18±5.73* 26.54±5.34*# 22.12±4.53*#总分 83.25±12.90 71.25±9.90* 55.32±7.48*# 43.15±5.67*#对照组(n=42) 阳性症状 24.52±6.06 18.75±5.77* 17.17±5.53* 14.78±3.09*阴性症状 21.74±4.97 18.67±5.59* 17.07±5.12* 15.38±4.37*精神病理 37.60±7.03 32.53±6.10* 31.27±5.68* 29.53±5.13*总分 82.37±11.75 72.52±10.00* 65.40±7.87* 58.58±6.18*

表2 两组患者血脂情况对比（mmol/L

表2 两组患者血脂情况对比（mmol/L

注：和对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 LDL-C HDL-C TG TC观察组(n=42) 治疗前 3.88±0.90 1.42±0.27 1.54±0.38 5.24±1.23治疗2周 3.68±0.78 1.35±0.31 1.42±0.31 5.11±1.13治疗4周 3.46±0.60* 1.29±0.40 1.35±0.29* 4.84±1.03治疗8周 3.16±0.61* 1.27±0.42* 1.04±0.25* 4.54±1.02*对照组(n=42) 治疗前 3.86±0.84 1.40±0.35 1.53±0.38 5.25±1.26治疗2周 3.84±0.88 1.39±0.33 1.52±0.37 5.24±1.25治疗4周 3.81±0.81 1.39±0.32 1.52±0.32 5.23±1.22治疗8周 3.79±0.82 1.38±0.32 1.49±0.37 5.19±1.22

表3 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

精神分裂症是临床中较常见的精神科病症，多见于青壮年人群，发病率较高，为0.2%～0.6%。精神分裂症属于较为复杂的疾病，目前医学界对其病因还未有统一的结论，普遍认为致病因素包括社会心理学、遗传学、神经生物学等[4-5]。精神分裂症患者大多无明显的智力障碍与意识障碍，主要为认知功能损害，表现为思维抽象、工作记忆、注意力不集中等，精神分裂症具有反复性的特点，病程较长，不仅影响了患者的生存质量，同时也增加了患者的心理压力与经济压力[6]。

精神分裂症的早期诊断与干预逐渐受到临床中的重视，在早期阶段对患者进行针对性的治疗，能有效对病情进行控制，延缓发作的周期，改善患者预后，提高患者生活质量，降低复发率。当患者确诊后，首先应详细了解患者的病史，进行全面的医学检查，根据患者的实际情况，给予典型或非典型抗精神病药物进行治疗[7-8]。对于首发患者，要遵循早发现早治疗的原则，采取整体治疗模式，对患者的整个病程进行观察，选择适用性广、疗效明显、不良反应发生率低的抗精神病药物，并给予患者有效的护理，提高患者的治疗依从性。对于复发或病情恶化的患者，应根据患者的病情继续给予药物[9]。

本次研究结果显示，治疗前，两组PANSS评分无明显差异，P＞0.05；治疗后第2周起，两组PANSS评分低于治疗前，观察组第4周、第8周PANSS评分低于对照组，P＜0.05；观察组LDL-C、TG、TC低于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率和对照组相比无明显差异，P＞0.05。主要原因包括以下几方面：①齐拉西酮具有独特受体作用的特点，根据患者的症状，能起到不同的效果。不仅能对患者的阴性症状、阳性症状进行控制，同时也能起到抗焦虑、抗抑郁的效果，疗效明显[10]。阿立哌唑也能对阳性症状与阴性症状进行有效控制，改善患者的焦虑、抑郁等情绪，两种药物联合使用，效果更加明显；②齐拉西酮在治疗过程中，能够有效维持多巴胺的正常生理功能，对催乳素水平以及运动功能无明显影响，对患者血糖血脂水平干扰较小；③治疗后，两组患者并发症无明显差异，且大多发生在服药初期，一般为轻度或中度，对症治疗或无需对症治疗均能消失，证明两药联用具有一定的安全性。

综上所述，阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症具有良好的临床疗效，能有效改善患者临床症状，降低并发症发生率，安全性较高，值得在临床推广应用。