依那普利与阿托伐他汀联合用于糖尿病肾病治疗的临床效果分析

高翔 甘慕哲

[摘要] 目的 分析糖尿病肾病联合应用依那普利与阿托伐他汀治疗的的临床效果。方法 2015年1月—2017年8月，于信阳职业技术学院附属医院收治的糖尿病肾病患者中选取88例，以治疗方式为依据，分为两组，对照组患者单独采用依那普利治疗，在此基础上，观察组患者联合阿托伐他汀治疗，对比两组临床治疗效果。结果 与治疗前对比，两组治疗后各项血糖指标水平均有所降低，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组治疗后对比，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前对比，两组治疗后各项肾功能指标水平均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗期间均有少数患者出现肝功能轻度异常、便秘、头晕、干咳、轻度乏力等不良反应，对其进行对症处理后，均得到有效缓解，且两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病肾病联合应用依那普利与阿托伐他汀治疗的的临床效果显著，有利于改善患者血糖水平与肾功能，用药安全性高，值得推广。

[关键词] 糖尿病肾病；依那普利；阿托伐他汀；联合；临床效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0176-02

临床上，糖尿病患者常见并发症之一为糖尿病肾病，该疾病主要表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压以及肾功能不全等，肾小球硬化为其主要病理生理改变。现阶段，虽然临床上尚未完全明确该疾病的具体发病机制，但已发现肾功能恶化速度会在很大程度上影响肾小管间质纤维化程度[1-2]。一旦糖尿病患者出现肾脏损害，便会有持续性蛋白尿出现，通常难以逆转其病情，并且临床上尚未出现一种特效方式用来对其进展进行阻止。根据以往临床经验，他汀类药物具有良好的血脂调节作用，近年来在糖尿病肾病治疗中也得到了广泛应用[3-4]。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂类药物，不仅能将尿白蛋白滤出减少，而且还能将肾小球囊内压降低。该研究在糖尿病肾病治疗中联合应该了依那普利与阿托伐他汀，获得了显著效果，分析2015年1月—2017年8月于信阳职业技术学院附属医院收治的糖尿病肾病患者中选取的88例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的糖尿病肾病患者中选取88例，以治疗方式为依据，分为两组，观察组患者平均年龄（62.65±6.98）岁，平均糖尿病病程（6.52±3.65）年，平均糖尿病肾病病程（1.85±1.08）年，共44例，男性26例，女性18例。对照组患者平均年龄（62.82±7.05）岁，平均糖尿病病程（6.78±3.02）年，平均糖尿病肾病病程（1.92±1.01）年，共44例，男性25例，女性19例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。研究在所有患者均知情同意的情况下开展，且获得医院伦理委员会批准。纳入标准：配合度较高；24 h尿蛋白定量在30～300 mg之间；对该研究中所用药物不存在禁忌证；不存在精神障碍。排除标准：不愿参与；缺乏完整病历资料；合并其他系统或者器官功能障碍性疾病；尿路感染；恶性肿瘤；原发性高血压；存在尿路梗阻性疾病；对该研究中所用药物过敏。

1.2 方法

两组患者入院后，均要接受常规对症治疗，医护人员嘱咐患者保持卧床休息，给予其充分的营养支持，根据患者实际情况采用注射胰岛素或者服用降糖药物的方式对患者进行治疗，以此来将其血糖水平控制在合理状态。与此同时，医护人员要嘱咐患者保持优质蛋白、低盐、无糖饮食。在此基础上，再分别采用不同方式对两组患者进行治疗，具体如下。

对照组，依那普利：给予患者口服依那普利（批准文号：国药准字H14023578），每次服用剂量为10 mg，服用2次/d。

观察组，在对照组基础上联合应用阿托伐他汀对患者进行治疗：给予患者口服阿托伐他汀（批准文号：国药准字J20130030），服用剂量为10 mg/次，服用2次/d。

两组患者均连续接受1个月治疗，治疗过程中对患者病情变化情况进行严密监测，一旦有药物过敏或者不良反应出现，便及时对其做出妥善处理。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后血糖指标变化情况，包括HbAlc（糖化血红蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）、FPG（空腹血糖）。对比两组患者治疗前后肾功能指标变化情况，包括Ccr（内生肌酐清除率）、SCr（血肌酐）、UAER（尿白蛋白排泄率）。对比两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示，计量资料行t检验，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平变化情况对比

治疗前，两组患者HbAlc、2 hPG、FPG等血糖指标上水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前对比，两组治疗后各项血糖指标水平均有所降低，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组治疗后对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后肾功能指标变化情况对比

治疗前，两组患者Ccr、SCr、UAER等肾功能指标上水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前对比，两组治疗后各项肾功能指标水平均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗期间不良反应发生情况对比

两组患者治疗期间均有少数患者出现肝功能轻度异常、便秘、头晕、干咳、轻度乏力等不良反应，对其进行对症处理后，均得到有效缓解，且两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 討论

近年来，随着糖尿病患者数量不断增多，糖尿病肾病发生率也随之上升，对中老年人生命安全构成了严重威胁[5-6]。研究显示，相较于单纯糖尿病患者，伴随有肾功能损害的糖尿病患者具有更高肾衰竭、心血管并发症发生率，患者死亡风险性也会随之增加。为此，临床上要及早寻找有效、科学的方式对糖尿病肾病患者进行治疗，以此来将其肾功能损害程度减轻，延缓病情发展[7]。他汀该类药物在临床上具有较长应用史，能对血脂水平进行有效调节。近年来相关动物研究显示，他汀类药物还能对肌酐清除率降低进行有效阻止，促使肾功能损伤进程延缓。该药物作用出现的主要原因在于其能将血管内皮细胞功能改善，抑制系膜细胞增殖，对细胞凋亡进行有效诱导，进而合理调节肾脏血流量与肾脏外基质。该研究中，与治疗前对比，两组治疗后各项肾功能指标水平均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见在糖尿病肾病治疗中联合应用依那普利与阿托伐他汀有利于改善患者肾功能，依那普利属于一种血管紧张素转化酶抑制剂，不仅可将其用来治疗各种心血管疾病，而且还能有效降低肾小球囊内压力，抑制肾脏相关炎症因子表达，将细胞外基质的产生减少，促使尿蛋白含量降低，患者病情也得到有效延緩。其次，与治疗前对比，两组治疗后各项血糖指标水平均有所降低，差异有统计血意义（P<0.05）；但两组治疗后对比，差异无统计学意义（P>0.05），可知两种治疗方式均能促使患者血糖水平得到有效改善。两组用药后均只出现轻微不良反应，且差异无统计学意义（P>0.05），这进一步证明了依那普利与阿托伐他汀联合用药的安全性。

综上所述，糖尿病肾病联合应用依那普利与阿托伐他汀治疗的的临床效果显著，有利于改善患者血糖水平与肾功能，用药安全性高，推广价值显著。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-02-05）