综合护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响

张玉秀

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 选择该院2016年7月—2017年12月接收的126例妊娠期糖尿病孕妇作为该次研究对象，随机将其分为两组，对照组和观察组各有63例孕妇，对照组给予常规护理，观察組在其基础上实施综合护理干预，比较两组孕妇的妊娠结局。结果 观察组孕妇血糖水平控制效果要显著好于对照组（P<0.05）；观察组产妇与新生儿并发症的发生率均要显著少于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预对妊娠糖尿病患者的妊娠结局有着积极影响，能够有效控制孕妇血糖水平，可显著降低产妇和新生儿并发症发生率，值得推广。

[关键词] 综合护理干预；妊娠糖尿病；妊娠结局

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0163-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the gestational outcome of patients with gestational outcomes. Methods 126 cases of delivery women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from July 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups， with 63 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the comprehensive nursing intervention on the basis of the control group， and the gestational outcome was compared between the two groups. Results The control effect of blood glucose level in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of delivery women and newborns in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention has a positive effect on the gestational outcome of patients with gestational outcomes， which can effectively control the blood glucose level of patients and obviously reduce the incidence rate of delivery women and newborns， and it is worth promotion.

[Key words]Comprehensive nursing intervention； Gestational diabetes； Gestational outcome

妊娠期糖尿病指的是孕妇在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量与空腹血糖异常等糖代谢异常性疾病，临床主要表现为多食、多饮以及多尿，当孕妇血糖过高时，可能对胎儿发育和妊娠结局造成极大影响，威胁母婴生命安全[1]。临床对妊娠糖尿病孕妇不仅需要实施有效治疗，还需采取科学合理的护理措施，其中最关键的护理任务是要积极控制其血糖水平和改善母婴结局。有相关研究表示为妊娠期糖尿病孕妇实施及时有效的护理干预措施可以明显改善其妊娠结局[2]。该次研究的主要目的是探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响，2016年7月—2017年12月间臆特选择该院126例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料予以回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的126例妊娠期糖尿病孕妇作为该次研究对象，随机将其分为两组，对照组和观察组各有63例孕妇。对照组63例孕妇中，年龄20～39岁，平均年龄（28.2±1.7）岁；孕周21～37周，平均孕周（30.8±0.7）周；其中32例初产妇，31例经产妇。观察组63例孕妇中，年龄22～39岁，平均年龄（28.5±1.6）岁；孕周23～36周，平均孕周（31.1±0.6）周；其中34例初产妇，29例经产妇。两组孕妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组孕妇给予常规护理，主要包括常规生命体征监测、胎心监测、基本健康饮食宣教以及常规心理护理等。观察组孕妇在应用常规护理的基础上实施综合护理干预，具体措施有以下几点。

1.2.1 加强心理干预 妊娠期糖尿病是妊娠期高危疾病之一，由于部分孕妇顾虑病情会对妊娠结局造成影响，难免会出现紧张、焦虑以及恐惧等不良心理。因此护理人员要主动和孕妇及家属进行沟通，按照孕妇实际认知能力用宣传手册、视频等方法为其介绍妊娠期糖尿病的诱发机制、控制血糖的方法、监测血糖的目的以及可能发生的并发症等，让孕妇有一定心理准备；和孕妇交流期间要注意其神态、动作以及语言等，以此了解孕妇心理状态并给予及时互道，讲解焦虑和恐惧等不良情绪和发生妊娠结局的相关性，介绍经有效控制血糖后获得良好妊娠结局的妊娠期糖尿病孕妇与其认识，从而加强孕妇治疗信心。

1.2.2 饮食干预 护理人员要详细为孕妇讲解饮食状况对母婴结局和病情的重要影响，根据孕妇饮食习惯、身体情况以及营养需求等实际情况由营养师进行综合评估后设计个体化的饮食计划，营养成分比例大约是：蛋白質15%～20%、脂肪20%～30%、碳水化合物50%～60%，多餐少食，注意补充微量元素、纤维素以及维生素等，戒烟酒，不吃刺激性食物。

1.2.3 用药干预 护理人员要仔细为孕妇讲解各种降糖药物的作用机制、用药方法以及可能发生的药物反应等，严格叮嘱孕妇遵医嘱用药的重要性、降糖药物用药不当对胎儿产生的影响等，需要严格把控降糖药物的药量；应用门冬胰岛素或地特胰岛素等胰岛素治疗时必须密切监测孕妇的生命体征与临床表现，一旦发现异常便要马上告知医生进行针对性处理；需要调整用药剂量或方案时必须严格遵医嘱进行。

1.2.4 行为干预 护理人员需要及时告知孕妇体重超标对病情的危害，指导孕妇开展适度运动，依据孕妇具体身体情况设计个体化运动方案，主要是进行有氧运动，如散步、打太极、瑜伽以及简易体操等，保证适量，切忌运动过度，注意运动时与运动后的脉搏每分钟均应在120次以内，还要观察身体情况，防止发生胸闷、头晕眼花以及肌无力等情况，一旦发生异常均要及时就诊；每天应当按时就寝和按时起床，养成科学合理的生活习惯。

1.3 观察评价指标

观察并比较两组孕妇护理前后的血糖水平以及妊娠结局。血糖水平评价指标主要是空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平；妊娠结局观察指标主要包括产妇并发症与新生儿并发症，产妇并发症主要有羊水过多、产后出血、胎膜早破、妊高症、产褥期感染以及剖宫产等，新生儿并发症主要有巨大儿、畸形儿、早产儿、新生儿窒息以及新生儿黄疸等。

1.4 统计方法

用SPSS 21.0统计学软件处理全部数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇护理前后的血糖水平对比

两组孕妇护理前的空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后两组孕妇的血糖水平均有不同程度地下降（P<0.05），且观察组孕妇的血糖水平要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇并发症发生情况对比

对比两组产妇羊水过多、产后出血、胎膜早破、妊高症、产褥期感染以及剖宫产等并发症的发生情况，观察组均要显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组新生儿并发症发生情况对比

对比两组新生儿畸形儿、巨大儿、早产儿、新生儿窒息以及新生儿黄疸等并发症的发生情况，观察组均要显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠糖尿病孕妇属于高危妊娠状态，当前孕妇因为受到不良生活习惯以及行为的影响，妊娠糖尿病发生率正在逐年增加，是孕妇在妊娠期比较常发且多见的一种并发症[3]。孕妇一旦发生妊娠糖尿病后，机体内分泌会发生紊乱，使得正常生命活动受到影响，从而可能引发多种围产期并发症，同时该疾病还可能影响胎儿的营养供给，导致胎儿的正常生长发育受到影响，引发血流动力学发生改变，可能诱发多种新生儿并发症，最终对母婴结局造成不良影响。所以临床必须加强对妊娠期孕妇血糖监测的重视，及时发现妊娠糖尿病，从而给予及早和针对性干预处理。综合护理干预指的是在基本护理程序的基础上，为患者进行护理评估，以此为其制定高效化、全面性以及标准化的护理方案[4]。有临床研究表示，影响孕妇血糖的主要因素是饮食、情绪、药物以及运动等，于是该次研究基于该状况，为孕妇实施更为全面的综合护理干预，通过加强孕妇心理干预、饮食干预、运动干预以及用药干预后，取得较为满意的护理效果[5]。此次研究发现，观察组孕妇血糖水平和产妇及新生儿并发症的发生率均要显著少于对照组（P<0.05）。结果表明，综合护理干预对妊娠糖尿病患者的妊娠结局有着积极影响，能够有效控制孕妇血糖水平，可显著降低产妇和新生儿并发症发生率，值得推广。

[参考文献]

[1] 李小梅，孙卫江，方艳芬，等.综合护理干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，19（13）：49-50.

[2] 吴燕青，莫鹤凤，杨玲，等.持续护理模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018， 13（4）：525-527，576.

[3] 李晓燕.综合护理干预预防糖尿病孕产妇不良妊娠的效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，12（6）：151-155.

[4] 齐改弟.综合护理对改善妊娠糖尿病产妇的哺乳情况和身体康复的效果[J].心理医生，2018，9（3）：245-246.

[5] 余金花.综合护理管理在妊娠糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2017，17（22）：185-187.

（收稿日期：2018-02-10）