品管圈模式在住院糖尿病患者管理中的应用

卢秀春 卢玉洪

[摘要] 目的 探讨品管圈模式在住院糖尿病患者管理中的应用效果。方法 选取2017年1—5月在该院住院治疗的糖尿病患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例，对照组接受常规护理，观察组接受品管圈管理模式，对比两组护理质量和患者的满意度。结果 ①观察组患者的不良事件（如口服药漏服、胰岛素注射部位硬结等）发生率为2.8%，明显少于对照组（20.0%）（P<0.05）；②观察组糖尿病健康知识得分为（31.2±2.5）分，对照组糖尿病健康知识得分为（22.7±5.1）分（P<0.05）；③观察组患者对护理的满意度为91.4%（32/35），对照组为62.8%（22/35）（P<0.05）。结论 应用品管圈模式开展住院糖尿病患者管理能有效提升护理质量和患者满意度，值得推广。

[关键词] 品管圈模式；住院糖尿病患者；临床护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0096-02

糖尿病患者护理包括胰岛素注射、穿刺、并发症处理等环节，任一环节出现失误都会给患者造成身心痛苦，进一步提升护理水平非常重要[1]。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一现场的人员组成品质管理小组，作为全面质量管理的一环，以全员参与的方式不断提升管理质量。在护理工作中，品管圈活动对解决护理难题，改善护理质量也具有重要作用[2]。为明确品管圈模式在住院糖尿病患者管理中的应用效果，该文选取2017年1—5月在该院住院治疗的70例糖尿病患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院治疗的糖尿病患者70例，纳入标准为：①符合WHO制定的糖尿病临床诊断标准[3]；②神志清醒，语言沟通能力正常；③入院前1个月内未接受过糖尿病健康教育及相关护理；④研究经医院伦理委员会批准。随机将70例患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组中，男21例，女14例，年龄47～75岁，平均（58.3±3.7）岁，体重42～82 kg，平均（62.1±1.39）kg；对照组中，男20例，女15例，年龄46～75岁，平均（58.1±3.5）岁，体重43～83 kg，平均（62.7±1.37）kg。经统计学分析，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 接受常规护理，包括环境护理、健康教育、用药及饮食指导等方面。

1.2.2 观察组 接受品管圈管理模式，具体如下。

（1）建立品管圈 依据自愿原则，由8名护士，2名医生组成品管圈，品管圈成员平均年龄为（28.3±1.6）岁，平均工作年限为（4.05±0.9）年。在充分学习品管圈相关知识后，通过商讨确定品管圈主题，分析糖尿病患者的护理需求，并运用鱼骨图、头脑风暴法等分析问题的原因与解决对策，运用PDCA法进行措施落实，以减少护理工作的随意性。

（2）选定问题：回顾护理记录，患者意见本，发现糖尿病患者临床护理中存在的问题主要包括以下几个方面：①病房内胰岛素备用太多，各品质胰岛素混放在一块，甚至有部分胰岛素超出有效期限；②糖尿病患者出院后，未及时将多余胰岛素作废；③胰岛素开瓶后，未能及时标明开瓶日期，患者姓名床号；④护理人员对胰岛素注射笔使用的相关事项掌握不佳；⑤护理人员末梢血糖检测程序执行不到位，测量手法，滴血量、时间掌握不好；⑥糖尿病患者缺乏糖尿病相关知识，自护能力差。

（3）制定对策：①加强护理人员对胰岛素保存，末梢血糖检测，笔式胰岛素使用等相关知识的培训，并通过考核严格控制培训质量，提升护理人员对相关知识的掌握水平。制作胰岛素注射部位记录表，在表上标记注射部位，脐部左侧、右侧，大腿外侧，头侧等分别使用不同的代码，将表格悬挂在患者床头，注射完毕后填写注射记录。②糖尿病患者健康教育，将糖尿病相关知识制作成宣传栏，张贴在病区走廊上以便于患者阅读与了解。每月召开2次糖尿病健康知识讲座，并通知糖尿病患者、家属前去参加，讲解饮食口诀、运动口诀，如餐后1 h后运动，餐后活动30 min等，要求患者每周至少要活动5次，运动中心率不宜超过（170-年龄）次/min。向患者讲解糖尿病饮食知识，讲解生活干预的作用，告知患者在治疗的基础上合理规划饮食，为患者计算饮食热卡，运动方式，以便于患者加深记忆。患者临出院时，叮嘱其出院后坚持用药，规律生活，并在其出院后1周、1个月、3个月时进行随访，了解其病情、运动、饮食等情况，进行进一步指导。

1.3 观察指标

患者出院前，调查其对糖尿病知识的掌握情况，总结其住院期间不良事件的发生率，以及对临床护理的满意度。

1.4 评价标准

1.4.1 糖尿病知识调查 使用自行设计的糖尿病知识调查表，包括口服药使用，胰岛素笔保存，胰岛素注射部位，糖化血红蛋白监测时间等内容，分为知道、部分知道和不知道3个等级，采用3级评分法，总分0～40分，得分越高提示患者对相关知识的掌握程度越好，30分为合格线[4]。

1.4.2 临床护理满意度 采用自行设计的满意度調查问卷，包括护理人员的服务态度，生活护理，技术水平，整体印象等方面，总分0～100分，得分越高提示患者满意度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以百分率表示，组间对比进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

观察组患者的不良事件（如口服药漏服、胰岛素注射部位硬结等）发生率为2.8%，明显少于对照组（20.0%）（P<0.05）；见表1。

2.2 健康知识掌握情况

观察组糖尿病健康知识得分为（31.2±2.5）分，对照组糖尿病健康知识得分为（22.7±5.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 护理满意度

观察组患者对护理的满意度为91.4%（32/35），对照组为62.8%（22/35），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在运用品管圈开展住院糖尿病患者临床护理的过程中，品管圈小组的每一个成员都有机会参与决策，有效激发了护理人员的积极性与创造性思维，进而提升护理质量。自愿入组的原则，也让组员们有更多的自主权、管理权，更能够在护理过程中收获成就感、满足感[5]。在该次研究中，采用品管圈模式对观察组患者进行管理，小组成员主动对潜在的工作缺陷进行整理与总结，并制定改进办法，使护理管理体系更加完善，护士的管理意识得到加强，各护理人员层层把关，有效弥补了以往护理中的薄弱环节，防范了糖尿病护理中的多个风险[6]。同时，工作方法与流程的优化也使得护理工作更加标准化、有序化，每一位护理人员都能在护理过程中发现问题、解决问题，防患于未然。

从该次研究的结果来看，观察组的不良事件发生率为2.8%，糖尿病健康知识得分为（31.2±2.5）分，对护理的满意度为91.4%（32/35），均明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以认为，应用品管圈模式开展住院糖尿病患者管理能有效提升护理质量和患者满意度，值得推广。

[参考文献]

[1] 张涛.开展品管圈活动对提高糖尿病患者自我管理依从性的效果评价[J].基层医学论坛，2015，19（27）：3846-3848.

[2] 王晓云，兰文霞，杜晓东.太原市迎泽区2型糖尿病患者自我管理现状调查及干预研究[J].中国药物与临床，2014，14（12）：1624-1628.

[3] 阿孜古丽·艾海提，陈茜，马德林，等.胰岛素强化治疗糖尿病住院患者低血糖发生率及其危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2014，22（3）：234-236.

[4] 洪玉芬，邓碧坚，梁婵波，等.自身因素对初次使用胰島素的2型糖尿病患者发生低血糖的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：19-21.

[5] IDF Diabetes Atlas Group. Update of mortality attributable to diabetes for the IDF Diabetes Atlas： Estimates for the year 2013[J].Diabetes Research and Clinical Practice，2015， 109（3）：461-465.

[6] 邹艳波，李雯，黄倩蓝，等.应用品管圈降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率的效果观察[J].中国护理管理，2014，14（6）：620-622.

（收稿日期：2018-01-03）