糖尿病病人延续护理的干预效果

张金梅

[摘要] 目的 探讨研究糖尿病患者进行延续性护理服务的方法及效果，为糖尿病患者护理工作提供参考。方法 选择2016年2月—2017年6月该院收治糖尿病患者共82例进行研究，随机分为两组。对照组糖尿病患者给予常规院内护理，实验组使用延续性护理服务，观察两组糖尿病患者护理半年后的代谢情况及依从性。结果 研究结果中，实验组患者代谢指标包括FBG、2 hFBG、HbAlc，均明显低于对照组（P<0.05）。实验组TG、TC、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者饮食控制、规律锻炼、遵医用药、血糖监测、足部护理、预防处理血糖异常比例均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者给予延续性护理可以改善其代谢指标并提高其治疗依从性，改善生活习惯，值得应用。

[关键词] 糖尿病；延续性护理；护理；代谢；依从性；血糖

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0084-02

传统临床对糖尿病的治疗主要从患者入院开始，到出院即结束，患者在出院后多就近接受社区服务，而患者在就诊和治疗过程中的信息遗漏，加之疾病的动态变化，都可能会导致病情的发展，引起糖尿病并发症的出现[1-2]。延续性护理服务是将院内护理延续到院外护理，2016年2月—2017年6月该文研究分析延续性护理服务对糖尿病患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治糖尿病患者共82例进行研究。入选标准：患者均经过临床确诊为糖尿病，文化程度在小学及以上，使用计算机随机分组，对照组41例，包括男21例，女20例，年龄为49～77岁之间，平均年龄（58.98±5.18）岁；小学及初中学历21例，高中10例，大专及本科10例；出院时空腹血糖水平平均为（7.91±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（10.99±1.21）mmol/L。实验组41例，包括男23例，女18例，年龄为48～79岁之间，平均年龄（58.13±5.73）岁；小学及初中学历22例，高中11例，大专及本科8例；出院时空腹血糖水平平均为（7.87±1.36）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（10.84±1.13）mmol/L。两组糖尿病患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性均衡性良好。

1.2 方法

对照组采用常规院内护理干预，包括遵医嘱用药，给予糖尿病患者饮食、运动、血糖监测等护理服务，提供心理安慰和支持[3]。

实验组采用延续性护理服务：①电话随访：每个月进行一次，根据随访表内容开展，包括患者的自我监测情况、运动情况、饮食和用药是否出现了并发症及不良反应等。②家庭随访：每1～2个月开展一次，根据患者的需求和其血糖水平而定。了解患者在出院后的自我护理行为、家庭配合程度和家属情况。让患者演示测量血糖和注射胰岛素，一旦发现错误立即纠正。③微信群和微信公众号：为患者建立微信群和公众号，微信群由2名护士和1名营养师组成。在患者出院当天为其添加微信公账号，并进入到群聊内。用语音和图片的形式发送健康教育知识。每周开展一次微课堂，分别为心理疏导方法和糖尿病的基础知识、饮食和生活護理、用药指导和血糖监测、功能锻炼方法和复诊必要性。每个月重复进行，并在微信群中接受患者反馈。每周开展一次微信群互动，鼓励所有成员尽量参与，时间为1 h，成员可以说出自己目前面临的问题，并针对性的进行指导。

1.3 观察指标

观察两组患者出院6个月后的代谢指标，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、血脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，并对患者饮食控制、规律锻炼、遵医用药、血糖监测、足部护理和预防处理血糖异常情况进行调查。

1.4 统计方法

所有糖尿病患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料用（x±s）表示，组间比较使用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果中，实验组患者代谢指标包括FBG、2 hFBG、HbAlc均明显低于对照组（P<0.05）。实验组TG、TC、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

实验组患者饮食控制、规律锻炼、遵医用药、血糖监测、足部护理、预防处理血糖异常比例均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种由于环境及遗传等多因素引起的疾病，患者表现为慢性的血糖升高，且以2型糖尿病患者最为多见[4]。2013年流行病学调查研究显示，全球共有3.8亿糖尿病患者，且预计到2035年回增加到5.9亿，而我国是糖尿病患者人数最多的国家[5-6]。

延续性护理服务是将护理工作延续到院外。利用电话、家庭随访和微信3种手段进行护理随访，这些方法由专门的护士执行，对患者的病情更清楚，可以确保对患者的信息、管理方法和护患关系的延续[7]。患者可以从多方面获得相关知识，并将其运用到出院后的自我护理行为中，且还能够及时发现患者对治疗的倦怠及不良反应，进而随时调整护理计划，消除由于信息不足导致的患者血糖波动[8-10]。

从研究结果也可以看出，实验组患者在护理后的代谢指标更优，患者治疗依从性更佳，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明延续性护理服务可以降低患者的血糖和血脂，改善其机体代谢，并提高治疗依从性。

综上所述，对糖尿病患者给予延续性护理可以改善其代谢指标并提高其治疗依从性，改善生活习惯，值得应用。

[参考文献]

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[9] 高岩，杨瑞玲.信息-动机-行为技巧模型在糖尿病足患者延续护理中的应用研究[J].护理管理杂志，2017，17（8）：553-555.

[10] 陈静，陆晔，王艳，等.延续护理对糖尿病患者健康教育依从性、情绪状态及生命质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（4）：540-542.

（收稿日期：2018-01-11）