糖尿病足发生的高危因素与护理措施分析

高萍

[摘要] 目的 探讨糖尿病足发生的高危因素，并总结护理措施。方法 选取该院2016年1月—2017年12月收治的糖尿病足患者83例，回顾其临床资料与临床干预过程，总结导致糖尿病发生的高危因素，并对其中的护理措施进行分析。 结果 干预后，83例患者空腹血糖较干预前低，溃疡面积、溃疡深度小（P<0.05），且患者满意度为97.59%。结论 对于糖尿病足，明确其高危因素后予以相应护理措施可使患者病情有效缓解，进而使患者满意度得以提升。

[关键词] 糖尿病足；高危因素；护理措施

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0080-02

对于糖尿病患者而言，糖尿病足属于常见并发症的一种，糖尿病患者病情进一步进展后，外周与周围的神经会发生病变，致使下肢血液无法顺畅进行流动，进而引发糖尿病足[1-2]。糖尿病足发生后，患者的下肢活动能力会逐渐丧失，并伴有感染、坏疽等，严重者甚至需截肢[3]。因此，对于糖尿病足，需明确其危险因素，积极进行预防性、针对性干预，以减少糖尿病足发生率，并降低其严重程度，进而达到改善患者预后的效果。为进一步对糖尿病发生的高危因素进行探讨，此次研究对该院2016年1月—2017年12月收治的83例糖尿病足患者临床资料与干预过程进行回顾，并总结其中的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共纳入83例患者为对象，均为患糖尿病足并在该院接受治疗的糖尿病足患者，83例糖尿病及糖尿病足已经多项临床检查确诊，59.04%为男性（49例），40.96%为女性（34例），年龄35～76岁，平均（55.67±7.84）岁，糖尿病病程1～7年，平均（4.21±1.34）年。83例患者均已配合对知情同意书进行签署，且该院医学伦理会已批准此研究。

1.2 方法

对患者糖尿病足情況、高危因素进行分析。基于此展开护理：①健康指导。主动与患者展开沟通，详细向其介绍与糖尿病足有关的临床知识，尤其注重糖尿病危险因素的讲解，使患者对糖尿病足的认知水平得以提升。同时，指导并鼓励患者自主观察足部，如足部颜色、温湿度、水肿症状等，外出时，着透气鞋袜，并尽量避免剧烈运动，以对足部进行保护。同时，指导患者注重足部卫生，坚持睡前以温水进行泡脚，以对足部血液循环进行控制。②合理对血糖进行控制。向患者介绍血糖与糖尿病的关系，指导患者积极配合临床干预，以达到有效控制血糖的效果。同时，护理人员应该展开全面的用药护理，指导患者规范对药物进行服用，以提升药物效果，使血糖得到有效控制，进而使因血糖长期过高引发的糖尿病足得到预防。③生活指导。向患者介绍饮食可能对糖尿病足产生的影响，在指导患者通过合理饮食控制血糖的同时，介绍一些利于糖尿病足预防的食物，如维生素B，并指导患者养成规律饮食的习惯，确保热量消耗与摄入保持平衡。同时，指导患者适当展开有氧运动，如慢跑、散步等，以对机体功能、微循环进行改善，并对下肢血液循环进行促进，使血管病变进程得以延缓，进而达到预防与缓解糖尿病足的效果。④心理干预。糖尿病足出现后，患者肢体功能下降或丧失，这会致使患者产生焦虑、抑郁等情绪，此类负性情绪又回致使患者病情进展加快，形成恶性循环。因此，护理人员需注重对患者展开心理干预，一方面，通过介绍糖尿病足相关知识，使患者认知不足导致的负性情绪得以缓解。另一方面，通过不同患者情绪状态的观察，展开针对性情绪纾解指导，鼓励患者通过倾诉、听音乐等方式自主缓解情绪。⑤足部护理。护理人员应该指导患者自主对足部进行检查，若有足癣、磨伤、鸡眼、胼胝等出现，需及时予以处理，并勤剪指甲，剪指甲前通过温水进行15 min的浸泡。同时，指导患者自主展开足部运动，调整为平卧状态，将患肢进行45°的抬高，维持2 min，进行足下垂活动，保持2 min，平放5 min，反复训练5～10次，并自我对足尖至膝关节处实施按摩，10 min/次，3次/sd。另外，若患者足部有伤口出现，需及时帮助患者进行换药，并及时将坏死部分清除干净，视情况实施引流，确保创面处于清洁、干燥状态，以便于新生组织顺利形成。分别于护理前后采集患者空腹外周血液标本，通过葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖，并以数码照相计算法测定两组溃疡面积、溃疡深度。同时自制满意度调查表，以问卷调查的形式了解患者对此次护理服务的满意情况，调查表等级共有3个，即不满意、一般、满意，通过一般率+满意率计算满意度。

1.3 观察指标

①空腹血糖、溃疡面积、溃疡深度；②满意度。

1.4 统计方法

该研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以SPSS 20.0统计学软件分析，（x±s）表示计量资料，进行t检验，[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后病情变化

干预后，83例患者空腹血糖较干预前低，溃疡面积、溃疡深度小（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

83例患者，表示满意的有52例，占62.50%（52/83），表示一般的有29例，占34.94%（29/83），表示不满意的有2例，占2.41%（2/83），满意度为97.59%（81/83）。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见且较为严重的一种并发症，致残、致死率均较高，会对患者肢体功能、生活质量造成严重影响[4-5]。近年来，临床上逐渐重视糖尿病足的预防，而对糖尿病足进行预防的前提是了解其高危因素。该次研究经分析发现，糖尿病足的高危因素主要如下：①未对血糖进行有效控制。糖尿病患者血糖长期处于较高状态，可致使血液出现高凝状态，导致下肢发生粥样硬化改变，进而引发糖尿病足。不仅如此，糖尿病患者血糖若得不到有效控制，则患者糖代谢会出现紊乱，这会导致大血管、微血管发生病理性改变，致使糖尿病足发生[6]。②周围神经发生病变。糖尿病患者周围神经发生病变后，肢体端感觉会有异常出现，致使患者足部丧失保护性感觉，即形成无知觉足，足部易受损伤[7]。另外，糖尿病患者多存在自主神经病变，这会降低皮肤的韧性，加之皮肤干燥的影响，感染易发生，致使糖尿病足发生。③血管病变。糖尿病进一步发展后，患者会出现血管病变，这会致使患者下肢血管出现狭窄、堵塞，下肢局部组织缺血、缺氧，进而引发糖尿病足[8]。④患者认知不足。对于糖尿病足的相关知识，大多数糖尿病患者无正确认知，如糖尿病发生的危险因素、早期症状等，不会主动对糖尿病足进行预防。比如，糖尿病患者足部出现小伤口后，大多数患者不会予以重视，不进行处理，导致感染出现，进而发展为糖尿病足。

针对以上糖尿病足的高危因素，该次从健康指导、合理对血糖进行控制、生活指导、心理干预、足部护理等方面对患者实施护理，结果显示，干预后，83例患者空腹血糖较干预前低，溃疡面积、溃疡深度小（P<0.05），且患者满意度为97.59%。可见，对于糖尿病足，积极对其高危因素展开分析，基于高危因素予以护理可提升干预效果，使患者病情得以有效控制与缓解，进而促进患者满意度的提升。

综上，对于糖尿病足，临床上应积极展开其高危因素的分析，并予以多方面护理，以有效改善患者病情，并提升其满意度。

[参考文献]

[1] 蔡媛媛，梁海琳，俞洁.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2016（2）：155-157.

[2] 韦琼，张志凯，谭春荷，等. 保护动机理论在控制糖尿病足危险因素中的应用效果[J].护理研究，2016，30（4）：434-437.

[3] 方英，戴莉敏，刘媛，等.2型糖尿病合并脑血管疾病病人足部危险因素筛查及护理现状分析[J].护理研究，2016，30（5）：560-563.

[4] 谢娟英，邹建平，张琼飞.不同健康教育方法在糖尿病足高危患者护理中的应用价值研究[J].中国全科医学，2017，20（S1）：197-199.

[5] 臧娴，白姣姣，孙皎，等.老年糖尿病足溃疡好发部位的特征分析及护理[J].老年医学与保健，2016，22（4）：263-265.

[6] 通晴，任钦，张艳.全程护理干预对糖尿病足危险因素的控制效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（15）：1993-1997.

[7] 胡申玲，周佩如.糖尿病足高危因素分级系统的研究进展[J].护理学报，2017，24（11）：19-22.

[8] 张鲲鹏，段艳芹.健康信念模式在老年高危糖尿病足病人护理中的应用效果研究[J].护理研究，2016（1）：85-87.

（收稿日期：2018-01-15）