个体化营养膳食治疗妊娠期糖尿病的疗效分析

陈洵艳

[摘要] 目的 分析个体化营养膳食治疗妊娠期糖尿病的临床疗效结果。方法 选取2017年2月—2018年2月期间该院接收的74例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，其中采取常规干预的36例患者作为对照组，采取个体化营养膳食治疗的38例患者作为研究组，对比分析两组患者的临床疗效结果。 结果 两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标差异无统计学意义（P>0.05），研究组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者不良妊娠结局发生率为22.22%，高于研究组患者5.26%，差异有统计学意义（χ2=4.549，P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病营养个体化营养膳食治疗，可以有效的降低患者的血糖相关指标水平，减少不良妊娠事件发生率，具有极高的临床应用价值。

[关键词] 个体化营养膳食；妊娠期糖尿病；疗效

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0019-02

妊娠期糖尿病妊娠期间常见的一种并发症，是指在妊娠期间首次发现的糖代谢异常疾病[1]。近几年，随着人们饮食结构、环境改善以及压力的增加，妊娠期糖尿病的发生率也开始逐年呈现升高趋势，对母婴健康均造成极大的不良影响。相关研究报道显示，妊娠期糖尿病易导致造成、妊高症等多种妊娠不良事件发生，且临床治疗十分复杂，对孕妇、胎儿危害极大，因此，需要予以足够的重视[2]。饮食治疗是妊娠期糖尿病疾病治疗的重要组成之一，为探究个体化营养膳食治疗妊娠期糖尿病的临床治疗效果，该次研究中共选取2017年2月—2018年2月收治的74例妊娠期糖尿病患者为研究对象，进行分组观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的74例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，所有患者均为单胎，将患者随机分为对照组（36例）、研究组（38例），对照组患者最小年龄为24岁，最大年龄为45岁，平均年龄（29.8±2.7）岁，孕周10～25周，平均孕周（19.2±2.6）周，初产妇24例，经产妇12例，体重50～84 kg，平均体重（62.5±2.7）kg；研究组患者最小年龄为22岁，最大年龄为43岁，平均年龄为（28.7±2.5）岁，孕周11～26周，平均孕周（18.9±2.4）周，初产妇27例，经产妇11例，体重48～81 kg，平均体重（62.8±2.3）kg，所有患者首诊均未接受过相关药物治疗，无肝、肾功能障碍疾病，上述患者在明确该次研究的目的后，均自愿参加，医学伦理会对该次申请予以批准通过，两组患者的临床基本资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规干预方法，即对向患者讲解妊娠期糖尿病发生的原因、预防、治疗重要性等基本知识，让患者对该疾病有基本的掌握和了解，并指导患者合理控制饮食，定期进行血糖监测，对于存在心理障碍的患者，医护人员可以通过积极的沟通，在取得患者信任后，鼓励患者倾诉内心想法，并找出患者心理障碍的关键影响因素，予以针对性的心理疏导，从而改善患者的负面情绪，使患者可以积极的配合临床的治疗和护理工作的开展，在治疗过程中，告知患者哟啊在身体耐受情况下，加强运动，提高机体免疫力等。

研究组患者应用个体化营养膳食治疗，具体如下：①个体化营养膳食的制定：在详细掌握患者的饮食习惯、喜好等后，结合患者的體重指数、孕周等指标数据结果，为患者制定个性化的营养膳食计划表。一般情况下，标准身体质量指数（BMI）范围在18.5～24 kg/m2之间，如果BMI指数超过24 kg/m2则表示超重，如果BMI指数低于18.5 kg/m2则表示消瘦，总热量控制不同孕期其热量控制范围不同，以妊娠中、晚期孕妇为例，我国营养学会推荐热量日增加量约为836～1 672 J。在膳食结构方面，患者摄入的脂肪需占总能量的20%～30%，患者摄入的蛋白质约占总能量的15%～20%，患者摄入的碳水化合物需占总能量的50%～60%。在餐次分配方面：患者一般进餐次数约5～6次，在早、中、晚三个正餐中其食物总量在20%、30%、30%左右，加餐量占20%。②指标监测：定期对患者的血糖相关指标进行监测，一般患者空腹血糖值在5.8 mmol/L，餐后2 h血糖在6.7 mmol/L，如果患者指标未达到上述要求标准，需要对患者的膳食计划进行合理的调整。

1.3 观察指标

在该次研究过程中，以两组患者治疗前后的血糖相关指标变化（空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等）以及不良妊娠结局发生率（感染、早产、妊高症、羊水过多等）作为重点观察的指标，并将所有指标数据结果用统计学处理，探究个体化营养膳食治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究中的血糖指标变化结果以及不良妊娠结局结果进行处理分析，其中血糖指标变化结果以（x±s）表示，t检验，不良妊娠结局结果以[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后血糖指标变化对比

两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

2.2 患者不良妊娠结局对比

对照组患者不良妊娠结局发生率为22.22%，高于研究组患者5.26%，差异有统计学意义（χ2=4.549，P<0.05），详细见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是影响孕妇、胎儿健康的重要疾病之一，是妊娠期最为常见的并发症。流行病学调查发现，高脂肪食物、久食甜食是导致妊娠期糖尿病发生的主要因素[3]。随着人们生活水平的显著提升，临床数据发现妊娠期糖尿病患者的发病率也随之升高，因此，做好妊娠期糖尿病的预防和控制工作，对保证孕妇和胎儿的安全具有重要的意义。

控制血糖是妊娠期糖尿病的治疗的关键，以往临床多采取注射胰岛素、控制饮食、改善患者的生活方式等方法对糖尿病予以治疗，但妊娠期属于女性特殊时期，对营养需求较高，且胎儿的健康成长营养来源多来自母体，如果妊娠期营养不足，则会对胎儿的生长造成负面影响，因此，采取非药物干预治疗妊娠期糖尿病患者是目前临床研究的焦点问题[4-5]。饮食治疗临床也称之其为营养治疗，是指通过对妊娠期糖尿病患者的血糖控制到正常水平，并保证孕妇、胎儿的营养充足，从而降低不良妊娠事件的发生[6]。个性化营养膳食主要是结合患者的相关指标，例如孕期、体重质量指数等，为患者制定具有针对性的营养膳食计划，在满足患者营养需求的基础上，控制血糖水平，且不对对胎儿的生长造成不良影响[7-9]。在该次研究过程中，研究组患者的血糖相关指标改善结果以及不良妊娠结局发生率等均低于对照组，可见，在予以妊娠期糖尿病患者常规干预外，同时应用个人化营养膳食治疗，不仅可以有效的控制血糖相关指标的水平，还可以显著的降低不良妊娠结局的发生，临床应用取得显著的疗效，对孕妇、胎儿的安全保障具有重大的应用价值。

综上所述，在临床妊娠期糖尿病患者的治疗中，加强个体化营养膳食治疗的应用，整理临床疗效显著，血糖水平控制良好，不良妊娠结局发生率低，是重要的疗法之一，可以在临床妊娠期糖尿病的治疗中广泛的应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-03-06）