临床护理干预在乳腺纤维瘤手术患者中的应用价值

李戆智，刘玉英，丁宁宁

（营口市中心医院普外二科，辽宁 营口 115000）

乳腺纤维瘤是临床上常见的良性肿瘤，其形状多呈椭圆形或圆形。乳腺纤维瘤多发于患者乳腺小叶内腺上皮组织和纤维组织，与患者的皮肤和深部组织不黏连，不会对患者造成严重的疼痛感，患者平时没有异常表现，无不适感[1]。乳腺纤维瘤多发于育龄期女性，特别是未婚女性，如果患者不及时的接受治疗，乳腺纤维瘤会诱发为恶性肿瘤[2]。临床上主要采用手术治疗，可以对病情快速抑制，经研究发现，给予患者术后护理干预，可以使患者病情较快恢复，并减少并发症的发生几率[3]。本文主要研究临床护理干预在乳腺纤维瘤手术患者中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年1月～2017年12月接受的乳腺纤维瘤手术患者80例作为研究对象，随机分成两组，每组40例。实验组患者中，年龄26～40岁，平均年龄（28.49±2.51）岁；病灶直径为 5～24 mm，平均直径为（14.27±1.36）mm；病程为 1～7年，平均病程为（3.76±0.42）年。对照组患者中，年龄25～39岁，平均年龄（27.64±2.47）岁；病灶直径为 6～26 mm，平均直径为（15.29±1.44）mm；病程为 1～8年，平均病程为（4.06±0.57）年。此次研究经过本院伦理研究会批准，两组患者均知情、同意、自愿接受相关治疗干预，实验组与对照组患者的临床资料差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 两组患者均接受乳腺纤维瘤手术，对所有患者进行术前检查，包括肝功能、心电图等。确定患者肿瘤的位置和大小，对患者进行麻醉处理，切除肿瘤组织。对照组患者接受常规护理：对患者术后的体温、脉搏、温度、以及血压等生命体征进行实时监测，保证患者机体各项指标处在正常范围内；观察患者是否具有胸闷、疼痛、气促等不良症状，若患者没有异常情况出现，可以进行拔管。实验组患者接受临床护理干预：①心理护理：在进行手术之前，对患者讲解乳腺纤维瘤手术的步骤流程以及注意事项，对手术过程中可能出现的问题向患者说明，减少患者对手术的陌生感和恐惧感；护理人员要和患者进行积极地沟通，对患者所担心的问题，作出详细解答，并给予患者言语上的安慰和精神上的支持；对患者进行健康知识宣传，让其了解乳腺纤维瘤的基础知识，告知患者乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，且转化为恶性肿瘤的概率非常低，使患者的情绪平复，能够更好地配合手术治疗[4]。②基础护理：患者结束手术后，给予患者干净卫生、舒适的病房，并保持病房内良好的通风环境，使室内温度和湿度处在合适的范围内；对患者术后的各项身体指标进行监测，包括心率、血压、体温、血氧饱和度和脉搏等，保证患者身体指标的正常；患者接受手术后，会有一段时间的活动不便，这时，护理人员及其家属应帮助患者穿衣、洗漱等日常行为；对患者的敷料进行检查，并及时更换敷料；护理人员要嘱咐并监督患者正常使用药物，促进身体快速康复[5]。③饮食、运动护理：患者接受手术后，身体较为虚弱，护理人员应根据患者具体的身体状况，帮助患者制定合理的饮食方案，嘱咐患者家属，要给予患者高蛋白的食物来帮助患者补充营养和能量，比如鸡蛋、瘦肉等食物，平时要严禁饮食生冷、辛辣、刺激性的食物；嘱咐患者多饮水，保持排便的顺畅、正常；护理人员帮助患者制定运动计划，并帮助患者进行康复训练，增强患者体质，提高其免疫力，使患者在术后能够快速恢复。④切口护理：护理人员要经常检查患者切口，注意手术切口处的变化，防止绷带松弛脱落；并注意观察患者是否存在憋气和胸闷的症状，对患者出现的紧急情况，要及时有效的解决，保证患者生命安全；由于乳房属于软组织，需在术后给予患者实施加压止血处理；患者需长期卧床，不能自由活动，护理人员要经常帮助患者擦拭切口处，保持切口的干燥和清洁，并告知患者在拆线3 d后方可洗澡，及预防伤口感染等并发症。⑤引流条处理：患者接受手术后24 h，可以去除引流条，控制感染的发生几率；由于患者术后需要接受局部压迫止血，所以要保证其绷带的松紧度要合理[6]。

1.3 观察指标及评判标准 对两组患者护理满意度、并发症情况和生存质量进行观察分析。护理满意度的评判标准：使用本院自制的护理满意度调查表进行调查，在患者出院之前，发放给患者调查表，让患者进行评价，分为非常满意、满意和不满意。总满意率=非常满意率+满意率。生存质量评判标准：根据世界卫生组织生存质量表对患者的生存质量（生理领域、心理领域以及社会关系领域）进行评分，得分越高，说明生存质量越好。

1.4 统计学方法 数据使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 护理干预后，实验组患者护理满意度为92.50%（37/40），高于对照组（70.00%）（P＜0.05），如表1。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率对比 护理干预后，实验组患者并发症发生率为7.50%（3/40），低于对照组（27.50%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者生存质量对比 经护理干预后，实验组患者的生理领域评分、心理领域评分和社会领域评分均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生存质量对比（±s，分）

表3 两组患者生存质量对比（±s，分）

社会领域13.19±2.98 10.48±2.06 4.731 1 0.001组别实验组对照组t值P值例数（n）40 40生理领域13.37±3.02 10.11±2.23 5.492 1 0.001心理领域13.75±3.14 10.07±2.58 5.726 9 0.001

3 讨论

乳腺纤维瘤是女性常见的良性肿瘤，多为单发，肿块不会使患者产生疼痛感，且生长缓慢，平时不会有异常表现，但是处在哺乳期的女性，乳腺纤维瘤的生长速度较快，对其哺乳具有较大影响[7]。乳腺纤维瘤发病原因与雌激素水平升高、内分泌失调有关，这些因素可以导致患者乳腺导管上皮发生异常增殖，最终形成肿瘤；乳腺纤维瘤的产生与先天因素有一定的关联，由于不同患者的乳腺组织对雌激素的敏感程度不同，使得高敏性乳腺组织的人群容易发生此病[8]；遗传因素也对乳腺纤维瘤的发生有着关系，在遗传学上，若有女性患有乳腺纤维瘤疾病，则表明其家族中可能含有致病因子，其家族后代的女性较容易患上此病；患者的饮食习惯也与疾病的发生有较大关系，如果经常食用高脂肪、辛辣刺激性的食物，会引起人体内的肠道菌群发生紊乱，使得人体吸收的类固醇转化为雌激素，进而引发此病[9]。乳腺纤维瘤主要分为3种类型，分别是：普通型、青春型和巨纤维腺瘤，临床医学上主要采用手术切除术对患者进行治疗，可以快速地帮助患者消除肿瘤。但是患者在手术后，容易出现各种并发症，对患者的康复带来了不利影响。经研究表明，对接受乳腺纤维瘤手术的患者实施护理干预，可以有效地帮助患者进行身体恢复，减少并发症的发病几率[10]。本文对实验组患者实施临床护理干预，取得了良好的效果。临床护理干预，是通过给予患者心理护理、基础护理、饮食运动护理、切口护理、引流条处理等一系列措施，帮助患者进行术后康复。通过护理人员和患者进行沟通，让患者详细了解乳腺纤维瘤的知识，让患者知道乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，且只有0.003 8%的几率转化为恶性肿瘤，可以消除患者的心理负担；让患者了解手术的过程以及注意事项，能够消除患者的恐惧心理，使其可以积极地配合手术治疗。给予患者基础护理，可以使患者在术后有更好的环境进行康复，通过对患者术后的各项身体指标进行监测，可以减少患者意外情况的发生，让患者有足够的安全感，使其可以更快地恢复身体。给予患者合理的饮食方案和运动方案，可以增强患者体质，提高其免疫力；患者在进行运动的时候，可以使其心情放松，进而减少因疾病带来的压抑感，进一步促进患者的有效康复。给予患者切口护理和引流条的处理，能详细了解患者术后的病情，能够及时帮助患者康复，并减少其不良症状的发生。

经本文研究得出，实验组患者护理满意度为92.50%（37/40），高于对照组（70.00%）（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率为7.50%（3/40），低于对照组（27.50%）（P＜0.05）；实验组患者的生理领域评分、心理领域评分和社会领域评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，行乳腺纤维瘤手术的患者接受临床护理干预，可有效改善患者心理状态，减少并发症的发生几率，提高患者的护理满意度，改善患者的生存质量，临床护理效果良好，值得推广应用。