全程护理干预对宫外孕围手术期患者的护理效果观察

曾佳，李秀红，陈虹

（营口巿妇产儿童医院，辽宁 营口 115000）

当受精卵着床于子宫腔外的其他部位，并发育的妊娠过程，称之为宫外孕[1]。临床将宫外孕又称之为异位妊娠，近年来宫外孕的发病率呈逐年上升趋势。常见着床位置为输卵管，其中卵巢和宫颈等位置同样可见[2]。相关研究显示[3]，在宫外孕患者围手术期间，采用合理有效的护理措施干预，可有效缓解其不良心理情绪，进而提高手术效果。本研究中，将2016年11月～2017年11月本院收治的宫外孕围手术期患者80例作为研究对象，主要探究全程护理干预的效果，旨在为今后临床在宫外孕治疗方面提供有利依据，相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2016年11月～2017年11月本院收治的均年龄（48.19±6.25）岁；观察组年龄30～63岁，平均年龄（48.25±6.29）岁；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。80例宫外孕围手术期患者作为研究对象，根据单双号分组法将上述患者分为对照组与全程组，每组40例。该次研究提案已经上交至医院伦理委员会，且经过审批开展。对于本次研究，患者均知情，且签订了知情同意书，自愿纳入本次研究中。对照组中年龄20～38岁，平均年龄值（30.25±1.25）岁；初产妇17例，经产妇23例；未婚患者10例，已婚患者30例；文化水平：高中以下学历患者25例，高中及本科以上学历患者15例。全程组中年龄20～40岁，平均年龄（29.64±1.35）岁；初产妇18例，经产妇22例；未婚患者11例，已婚患者29例；文化水平：高中以下学历患者26例，高中及本科以上学历患者14例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 入院后，两组患者均接受围手术期常规护理干预，主要包括术前各项检查完善、手术相关注意事项以及流程讲解等，医护人员做好术前准备，并于术后进行生命体征观察等。对照组患者仅接受围手术期常规护理，在此基础上，全程组患者实施全程护理干预，具体干预内容见下文所示：①手术前护理干预[4]：患者入院后，护理人员应采用积极、主动的态度迎接，并为其安排安静和舒适的住院环境。将同病房的病友介绍认识，并将医院的相关制度讲解清楚，增加患者对住院环境的了解度，减少陌生感。通过沟通，了解患者对疾病的认识，并根据其文化水平，向其讲解宫外孕的相关知识以及治疗手术方法等。将患者对宫外孕病情和手术具有一定的认知度，提前做好心理准备。针对存在负面情绪的患者，应实施护理的疏导方案，缓解焦虑、抑郁等情绪，提高其治疗配合度。于手术前，应做好巡视工作，术前1天，护理人员应对患者的基本信息进行核对，将其手术符合条件进行了解，并做好沟通。对于患者或者家属提出的问题，应耐心回答。给予其语言上的鼓励和安慰，提前向其讲解手术基本流程以及手术室的环境等。②手术中护理干预[5]：患者进入手术室后，护理人员应与其进行简短的自我介绍，保持微笑的表情。仔细将患者的各项资料进行核对，术中应尊重其隐私，减少不必要的暴露。对于情绪过度紧张的患者，可握紧其手部，给予安抚和鼓励。③手术后护理干预[6]：手术后24小时之内，护理人员应评估患者的心理情况，并查看伤口恢复情况。评估患者的疼痛程度和肢体活动情况，根据恢复情况，指导其进行肢体松弛训练。首先应从手臂开始，再到下肢，以保持患者处于放松的状态，同时，可通过锻炼缓解疼痛。

1.3 观察指标 对比分析两组患者手术前后不同时间段的焦虑、抑郁评分情况，同时比较两组患者的护理满意度以及生活质量改变情况。焦虑、抑郁评分采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分量表，50分为临界点，＞50分表示患者存在焦虑、抑郁情绪，＜50分表示患者不存在焦虑、抑郁情绪；使用本院自拟的护理满意度调查表，主要评价护理人员的态度、技术以及护理质量等方面、满分10分，得分越高表示满意度越高。＞9分表示十分满意，7～8分表示比较满意，＜7分表示不满意。满意度=十分满意度+比较满意度；生活质量采用GQOL-74量表评分，其中心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能各维度评分均为100分，得分与之呈正相关。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后不同时间段的心理状态对比 入院24 h，两组患者的SAS、SDS评分对比差异无统计学意义；术后48 h、出院前，全程组患者的SAS评分以及SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后不同时间段的心理状态对比（±s，分）

表1 两组患者手术前后不同时间段的心理状态对比（±s，分）

组别对照组（n=40）全程组（n=40）SAS评分SDS评分入院24 h 61.02±8.56 60.52±8.46术后48 h 63.51±8.26 47.55±6.03出院前60.32±8.74 45.36±9.02入院24 h 58.84±6.02 59.01±6.01术后48 h 59.84±8.36 50.20±5.16出院前57.46±8.01 50.67±5.49

2.2 两组护理满意度比较 经不同护理干预后，全程组患者对护理满意度为97.50%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组生活质量比较 护理干预后，全程组患者的生活质量各指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的的生活质量情况比较（±s，分）

表3 两组患者的的生活质量情况比较（±s，分）

组别对照组（n=40）全程组（n=40）心理功能65.54±5.16躯体功能75.11±2.36物质生活70.54±5.21社会功能69.85±8.14 78.94±6.2585.64±7.2575.16±3.4574.51±6.89

3 讨论

宫外孕最为典型的症状为停经、腹痛以及以阴道出血等，当宫外孕破裂后，其可能导致患者阴道出血量增加，并伴随着较为剧烈的腹痛情况，严重者可能造成生命风险[7]。宫外孕在临床中一般实施手术治疗，通过终止妊娠改善患者的生存质量。然而大部分宫外孕患者由于对疾病的了解度不足，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重的心理应激反应可直接对手术效果产生严重影响[8]。因此，围手术期给予相关护理措施干预至关重要[9]。为了将心理应激反应对患者手术效果以及术后恢复情况的影响，本研究中对部分宫外孕患者在其围手术期实施全程护理干预，并获得了较为显著的效果。研究结果中，全程组患者术后48 h及出院前的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。提示，在常规护理干预基础上，加强术前病房巡视以及心理护理，为其提供舒适的住院环境，可有效提高患者舒适度，并尽快融入到接下来的治疗中。除此之外，护理人员向患者讲解关于手术的相关知识，可有效增高患者的认知度，减少不必要的担忧和焦虑情绪，进而加强对治疗的信心。全程组患者对护理服务的满意度为97.50%，明显高于对照组（P＜0.05）。不仅如此，患者术后生活质量各指标中，心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。由以上结果可知，全程护理通过术前护理干预、术中以及术后病情观察，可有效改善患者的心理情绪，进而提高其对护理服务的满意度，促进术后恢复。在生活质量方面，同样具有升高的优势[10]。

综上所述，在宫外孕患者的围手术期，给予全程护理干预，可缓解其不良情绪，提高生活质量，将患者对护理的满意度提升，值得推广。