清金化痰汤联合抗生素序贯疗法在重症肺炎患者中的应用效果观察

河南省郏县中医院（467100）孔利环

作为一种呼吸系统常见危重症，重症肺炎是多种重症患者常见的并发症，严重影响患者生活质量。有关研究表明[1]，免疫功能异常和重症肺炎的发生存在密切关系。本研究为探讨清金化痰汤联合抗生素序贯疗法在重症肺炎患者中的应用效果，对我院78例重症肺炎患者进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年12月～2017年2月在我院进行治疗的重症肺炎患者78例纳入研究，均符合下述标准。按随机数表法分为对照组、观察组两组，各39例。对照组：男20例，女19例；年龄30～80岁，平均年龄（61.6±13.1）岁；观察组：男21例，女18例；年龄30～79岁，平均年龄（61.3±12.0）岁。统计学比较两组一般资料（基础疾病、性别等），差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 ①感染性休克需血管收缩剂治疗；②需机械通气。次要标准：①血小板减少；②低血压需液体复苏；③低体温；④白细胞减少；⑤氮质血症；⑥意识或定向障碍；⑦多肺叶浸润；⑧低氧血症，氧合指数≤250；⑨呼吸频率≥30次/min。满足上述一条主要标准或三条次要标准即可确诊。

1.3 方法 对照组行抗生素序贯疗法治疗，有效控制感染，同时进行化痰止咳、器官支持、血液净化、机械通气、抗炎等常规治疗。观察组在对照组基础上实施清金化痰汤治疗，组方为：生石膏、鱼腥草、茯苓各30g，黄芩、栝楼仁各20g，桑白皮、知母各15g，桔梗12g，栀子、川贝母各10g，橘红9g，甘草6g。温水煎服，取300ml汁液，1剂/d，2次/d，连续治疗7d。

1.4 评价指标 ①炎性因子指标及肺功能指标[2]：分别于治疗前及治疗结束时采集患者空腹静脉血并采用肺功能仪对治疗前及治疗结束时患者FEV1、FVC、PEF进行检测。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，炎性因子、肺功能指标及BI、Rankin及临床肺感染评分用“±s”表示，组间比较配以t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组治疗后比较，观察组IL-2、IL-6及CRP水平均较低，FEV1、FVC、PEF均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组炎性因子指标及肺功能指标对比(±s)

附表 两组炎性因子指标及肺功能指标对比(±s)

时间 组别 炎性因子指标 肺功能指标IL-2(μg/L) IL-6(μg/L) CRP(ng/L) FEV1(L) FVC(L) PEF(%)治疗前 25.6±3.8 292.4±30.4 60.9±13.7 1.5±0.4 3.0±1.2 2.2±0.6治疗后对照组(n=39) 21.3±4.3 137.6±21.9 17.4±11.0 2.7±0.5 3.6±1.1 3.3±0.6观察组(n=39) 18.7±4.4 79.9±12.6 11.3±7.3 3.3±0.5 5.0±1.9 4.1±0.7 t 2.639 14.262 2.886 5.299 3.982 5.419 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

祖国传统医学中，重症肺炎属于“喘证、咳嗽”范畴，肺主气，上连气道，开窍于鼻，不耐寒热，易受内外之邪侵袭，导致宣肃失司。外邪犯肺，肺气壅遏不畅，蒸液成痰或久郁化热为其主因，痰热郁肺，则引发咳嗽，且痰稠色黄，咳吐不爽，应以清肺化痰为主要治疗原则。

目前，临床上治疗重症肺炎多采用抗生素治疗，但患者易产生耐药性，进而影响抗菌药物治疗效果。而重症肺炎患者将在一定程度上降低机体免疫力，造成细菌感染免疫系统，故综合免疫调节治疗显得尤为重要。本研究中，观察组IL-2、IL-6及CRP水平均低于对照组，FEV1、FVC、PEF均较高，表明清金化痰汤联合抗生素序贯疗法可有效降低机体炎症水平，改善患者肺功能，提高预后效果。清金化痰汤以生石膏、鱼腥草、茯苓、黄芩、栝楼仁、桑白皮、知母、桔梗、栀子、川贝母、橘红、甘草为主要成分，其中黄芩、鱼腥草、桑白皮、栀子清泻肺火；知母养阴润肺止咳；生石膏、桔梗、川母贝、栝楼仁有清热宣肺之效；茯苓善行健脾利湿消痰之效；橘红理气化痰；甘草调和诸药，共同使用化痰止咳、清热润肺效果显著，可有效缓解患者临床症状，提高患者生活质量。

综上所述，清金化痰汤联合抗生素序贯疗法治疗可有效减少机体炎症反应，减少肺感染，提高患者肺功能及生活质量。