对脑出血患者实施院前急救护理的效果与预后影响分析

郑州市第一人民医院（450000）翟胜川 谢俊清 赵常亮 郭晖 张玉红 郭园园

脑出血是因脑部血管发生实质性破裂引发的，不是因外伤引发的疾病，脑出血存在较高发病率，大约占据30%～40%的脑卒中发生率[1]，脑部血管性疾病、高血脂、高血糖、糖尿病、高血压等都可能引发脑出血，现报道2015年9月～2017年9月我院参与纳入的脑出血患者76例经不同护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本次统计涉及的76例样本数据均选自2015年9月～2017年9月我院参与纳入的脑出血患者，分组模式选为随机数字表法，每组各38例，实验组中女性比男性为18∶20，年龄40～75岁，中位年龄（47.58±3.21）岁，病程在4～10d，中位病程（7.11±0.54）d；参照组中女性比男性为19∶19，年龄41～76岁，中位年龄（48.57±3.87）岁，病程在3～11d，中位病程（6.87±0.98）d。选择统计学 工具验证两组脑出血患者基础资料，P＞0.05，统计学不形成组间显著差异。

1.2 方法 将常规急救护理纳入参照组中，患者均通过目击者或者家属护送进入医院就诊。将院前急救护理纳入实验组中，①急救电话给予指导，在医院接到患者或者家属急救电话之后，医院立即通知相关人员出诊[2]。依据电话沟通，了解患者症状、年龄、性别等信息，对患者病情进行初步判断。如果患者处于清醒状态，告知别紧张，不能对患者随意移动。如果患者处于昏迷状态，需要朝一侧偏头部，将口中呕吐物及时清理，将颈部衣服剪开，维持呼吸道通畅。②现场急救。在医院急救人员处理之后对患者病情迅速评估，通过神经系统体征、临床症状、意识、瞳孔等情况对护理措施进行确定[3]。朝着一侧偏向头部，及时清理口腔中呕吐物或者分泌物，降低阻塞呼吸道发生的危险。如果患者发生舌后现象，需要利用舌钳外拉舌体，将口咽通气管置入患者口腔内。对呼吸道严重阻塞患者予以气管插管，对呼吸机进行连接实施辅助呼吸。对静脉通道进行迅速建立，确保尽早使用急救药物，选择合理静脉进行留置针。如果患者存在颅内高压现象，需要对降低颅内压药物进行合理使用，静脉快速注射250ml、20%甘露醇（批准文号：国药准字H20073135，2010-03-04；生产单位：上海百特医疗用品有限公司）[4]。③患者的安全转送。急救处理之后需要对患者进行安全转送，转送中需要对患者病情进行密切观察，维持呼吸道、输液管通畅。及时与医院科室进行联系，切实做好治疗的相关准备工作[5]。

附表1 参照组与实验组脑出血患者并发症发生率对比

附表2 参照组与实验组脑出血患者日常生活能力以及肢体功能对比

1.3 观察指标 通过改良Barthel指数对患者日常生活能力进行评价，以FMA运动功能对肢体功能进行评价。患者治疗以后存在轻度运动功能障碍，意识恢复，临床症状消失判定为显效；患者治疗以后存在中度运动功能障碍，意识基本恢复，临床症状基本消失判定为有效；患者治疗以后存在严重运动功能障碍，意识尚未恢复，临床症状无显著改变判定为无效。临床计算有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 统计数据研究中对本院诊治的76例脑出血患者涉及的临床数据以SPSS19.0统计学软件分析，对两组脑出血患者并发症发生率计算值、临床计算有效率以率（%）的形式表示，采取X2检验，对两组脑出血患者日常生活能力、肢体功能以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学形成组间数据显著差异。

2 结果

2.1 统计研究参照组与实验组脑出血患者并发症发生率计算值 数据研究显示，实验组脑出血患者并发症发生率计算值5.26%显著低于参照组患者并发症发生率计算值23.68%，P＜0.05，统计学形成组间数据显著差异。见附表1。

2.2 统计研究参照组与实验组脑出血患者临床计算有效率 数据研究显示，实验组脑出血患者临床计算有效率92.11%（35/38）显著高于参照组患者临床计算有效率73.68%（28/38），P＜0.05，统计学形成组间数据显著差异。

2.3 统计研究参照组与实验组脑出血患者日常生活能力以及肢体功能 数据研究显示，干预前实验组脑出血患者日常生活能力、肢体功能对比参照组，P＞0.05，统计学差异不显著。干预后实验组脑出血患者日常生活能力、肢体功能显著高于参照组数据，P＜0.05，统计学形成组间数据显著差异。见附表2。

3 讨论

脑出血属于因急性血管性病变引发的脑部出血疾病，因脑部血管发生破裂，对脑部神经造成损伤的情况，患者发病之后存在较高致残率以及较差预后质量。目前临床上亟待寻找一种有效改善预后，降低致残率的治疗措施。院前急救护理是否应用与脑出血预后质量存在一定关系[6]，院前急救护理脑出血患者可将脑出血患者预后质量改善，是给予患者有效、合理、科学的康复防范模式。院前急救护理属于对患者送入医院前经专业护理人员实施的急救护理干预，是将患者急救情况改善，避免入院后患者发生晕厥、休克等现象，将治疗结果显著改善以及降低发生并发症可能性的护理措施[7][8]。

本次数据研究提示，两组脑出血患者在并发症发生率计算值、临床计算有效率、日常生活能力、肢体功能等指标方面存在显著对比差异。证实，院前急救护理干预是可行的一种临床急救措施，在了解患者基本情况之后，可避免发生不必要的并发症，为患者入院之后进一步治疗提供依据。

综上所述，将院前急救护理应用于脑出血患者中相比较常规护理更具临床优势，可改善患者各项指标，具有临床应用推广价值。