独活寄生汤联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

2018-10-18河南省许昌博瑞医院461000盛博

首都食品与医药 2018年14期

河南省许昌博瑞医院（461000）盛博

腰椎间盘突出症是一种临床多发骨科疾病。我院采用独活寄生汤联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月～2016年12月我院共收治腰椎间盘突出症患者114例，患者因腰痛就诊，经CT和MRI诊断确诊为腰椎间盘突出，不存在骨质疏松、马尾神经功能受损、脊椎骨折史、严重器质性病变、恶性肿瘤和精神障碍现象。征得患者、家属及我院伦理学会许可后，将114例腰椎间盘突出症患者根据就诊顺序分为A、B两组，A组57例，男性34例，女性23例，年龄33～57周岁，平均年龄（45.2±2.8）周岁，病史0.5～4.0年，平均病程（2.6±0.4）年。B组57例，男性35例，女性22例，年龄32～57周岁，平均年龄（45.0±2.6）周岁，病史0.5～4.5年，平均病程（2.7±0.6）年。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均采用中医骨伤手法推拿按摩：①患者俯卧后，拉宽脊椎椎间隙，使用大拇指反复按压脊柱及两侧；②取适量麻油在患者背部涂开，持续按摩腰背肌、臀肌，逐渐增加力量，由上至下反复10次左右；③按摩阿是穴、环跳穴、肾俞穴、大肠腧穴8～10次。每日按摩一次。B组在中医按摩的基础上服用独活寄生汤（独活、牛膝、川芎、杜仲各15g，桑寄生、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、人参、当归、芍药各10g，甘草5g）：每日一剂，1L水煎至250mL，早晚分两次服用。连续按摩或服药一个月。

1.3 观察指标统计两组患者症状改善、消失时间；根据患者临床表现将治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级，痊愈：临床症状消失，直腿抬高实验为阴性，可正常工作生活；显效：临床症状明显好转，疼痛感不明显，直腿抬高实验为阴性，正常工作生活基本正常；有效：存在明显腰部疼痛感，但有所缓解，直腿抬高实验可疑阳性，正常生活受到一定影响；无效：未达到上述治疗标准或病情加重。统计两组患者治疗有效率。

1.4 统计学方法使用SPSS22.0和Excel处理数据，定量资料以（±s）表示，组间比较行t检验。定性资料以n、%表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状改善、消失时间对比 B组症状改善及消失时间均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表1。

2.2 两组患者治疗有效率对比 B组治疗有效率（98.25%）高于A组（87.72%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种临床多发疾病，选择合适治疗方法对提高腰椎间盘突出患者生活质量具有十分重要的意义。传统中医将腰椎间盘突出症归于“骨痹”之症，与机体经络不畅、气血瘀滞、筋骨退化有关，临床治疗应当遵循活血化瘀、舒筋壮骨的原则。中医骨伤推拿是中医骨科疾病治疗中的重要组成部分，通过按摩推拿可促进病灶部位血液循环，解除肌肉痉挛，减轻患者疼痛感。中医骨伤手法还可以扩大椎间间隙，促使突出物回纳，减轻神经压迫程度。但单独骨伤手法按摩只能暂时缓解患者病情，无法从根本上解决腰椎间盘退行性病变问题，停止按摩后容易复发[1]。独活寄生汤是《备急千金要方》收录的治骨伤名方，方中独活、桑寄生、秦艽祛风止痛，牛膝、川穹活血通经，杜仲强筋壮骨、补肝益肾，细辛、肉桂、防风祛风散寒、止痛，茯苓健脾利尿，芍药解痉挛，人参、当归补中益气，再辅以调和诸药的甘草，全方从多个方面共同作用，达到祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效[2]。此次研究结果显示B组患者症状缓解和症状消失时间均短于A组，且B组临床治疗有效率较高。这表明中医骨伤手法推拿与独活寄生汤具有协同作用，可加快患者恢复速度。

附表1 两组患者症状改善、消失时间对比(±s)