髂腹股沟神经阻滞麻醉联合基础麻醉下小切口疝囊高位结扎术效果分析

河南省浚县妇幼保健院（456200）郭利军

在我国现在新生儿疝气的发病率在1%～4%（男性比女性发病率高12倍）情况下，国家提倡日间手术，减轻患者痛苦，负担的情况下，避免小手术大麻醉，减少住院率及抗生素使用率的前提下[1][2]。本文回顾了我科2013年5月～2017年5月采用髂腹股沟神经阻滞麻醉联合基础麻醉下小切口疝囊高位结扎术及常规全麻下行常规疝囊高位结扎术100名患儿进行对比、观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年5月～2017年5月采用髂腹股沟神经阻滞麻醉联合基础麻醉下小切口疝囊高位结扎术50例，其中男孩38例女孩12例，年龄2～6岁。另抽取50例采用常规全麻下行常规疝囊高位结扎术。其中男孩39例女孩11例。年龄为2～5岁。无急性坎墩疝病例。患儿腹股沟斜疝临床表现：典型症状是一侧腹股沟出现一个圆形有弹性的可复性肿块。

附表 两组患儿对比表

1.2 方法

1.2.1 麻醉方式 髂腹股沟神经阻滞麻醉加基础麻醉，5%利多卡因针加氯化钠0.25%溶液总量不超过4.0mg/kg髂前上级内一公分处阻滞髂神经,用量3～5ml镇静类药物（丙伯粉、舒粉等）镇静。

1.2.2 手术方式 髂腹股沟神经阻滞麻醉联合基础麻醉下小切口疝囊高位结扎术。采用腹股沟管处0.5cm切口，逐层切开皮肤，皮下，提睾肌，暴露精索，保护输精管钝性分离疝囊至内环口内，高位结扎疝囊。止血全层缝合皮肤及皮下组织。

1.3 疗效判断 参照手术记录麻醉苏醒时间为15～30min,麻醉术后及手术后并发症（低氧血症，阴囊水肿，阴囊血肿）＜1%，疝复发率＜1%，患儿进食时间2～3h，门诊留观时间＜4h。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组麻醉术及手术后对比 研究组患儿麻醉后苏醒时间显著比对照组患儿早（4～6h），患儿进食时间早，住院时间短，术后并发症少。见附表。

3 讨论

小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，主要包括腹股沟斜疝和脐疝，小儿疝气的发生主要因素是先天性因素由鞘状突未关闭所至[3]。随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可发生坎顿和较窄的可能性，甚至引起睾丸或卵巢梗塞，萎缩，故应实时治疗[4]。通常认为1岁以上腹股沟疝无法自愈[5]。我科随机抽出100例手术作为研究组及对照组各50例对比，麻醉苏醒时间为15～30min，麻醉术后及手术后并发症（低氧血症，阴囊水肿，阴囊血肿）＜1%，疝复发率＜1%，患儿进食时间2～3h，门诊留观时间＜4h。

综上所述，髂神经阻滞麻醉联合基础麻醉下小切口疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝有助于患儿麻醉恢复快副作用少，进食快，费用少，出血量少，复发率低，住院天数少，美观，患儿家属易接受。也可以作为日间手术临床推广。