腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性分析

河南省平顶山市中医医院（467099）边建召

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2013年7月～2015年4月收治的肝囊肿224例患者作为本次研究资料，按照入院时间对其分组，分为对照组和观察组。对照组112例，其中女68例，男44例；年龄区间32～61岁，平均年龄（42.4±2.3）岁。观察组112例，其中女65例，男47例；年龄区间34～63岁，平均年龄（43.5±2.6）岁。两组患者的一般资料进行比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组开腹手术治疗。首先，予以患者全麻处理，并在右上腹部肋缘下行手术切口，便于医护人员进入患者腹部。待固定好囊肿位置后，切除肝脏表面的囊壁。等清洗干净囊液后，在囊壁的细胞上滴入3.0%碘酊，便于对细胞实施破坏，检查手术创面给予止血缝合。给予观察组腹腔镜治疗。首先，予以患者全麻处理，并将CO2气腹建立于患者的脐下位置，保持患者腹内压在10～13mmHg范围内[1]。按照术前设置，当把病灶充分暴露后，在套管针的位置处应用穿刺针穿刺囊肿，随后抽取少量囊液，诊断并判断其性质。切开囊壁，把囊腔中的囊液用吸引器吸净，并在囊肿顶部应用超声刀进行开窗。予以囊腔内面的擦拭，医护人员可应用石碳酸，这样能有效破坏内皮细胞。若患者囊肿较大，医护人员可将引流管设置在囊腔内，待术后2～3天，拔除引流管。手术完成后，医护人员要放尽患者腹内的CO2气体，手术创口可使用创可贴予以粘合。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的临床治疗效果；观察比较两组患者的肠胃功能恢复、术后TB（总胆红素）峰值和ALT（丙氨酸氨基转移酶）峰值情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0处理研究数据，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组的临床治疗效果 观察组的手术时间、术后出血量、住院时间及术后并发症均少于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 对比两组患者的肠胃功能恢复、术后TB峰值和ALT峰值情况 观察组患者的肠胃功能恢复时间短于对照组（P＜0.05）；关于术后TB峰值和ALT峰值情况对比，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05），见附表2。

3 讨论

肝囊肿在肝胆外科病症中属于临床常见病症，其发病人群主要以女性患者为主，胆管异位是导致此病症产生的主要因素[2]。腹腔镜与开腹手术方法是治疗肝囊肿病症的主要手段。开腹手术主要是以切除部分肝，或者在囊肿穿刺抽液等方法治疗，虽然具有一定的治疗效果，但却能严重伤害患者的身体状况，易导致并发症出现，而且还能影响患者术后恢复[3]。腹腔镜是一种微创手术方法，不但操作简单方便，而且还具有较高的安全性，能有效减少对患者的伤害，利于患者术后恢复。在临床治疗过程中应用腹腔镜手术方法，既能降低术后并发症的发生，同时也能促进患者肠胃功能的恢复，提高临床治疗依从性，减少疾病所带来的危害。与开腹手术治疗方法相比，更利于患者术后恢复，改善其生活质量。本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗效果与对照组相比（P＜0.05）；观察组和对照组患者的肠胃功能恢复情况比较（P＜0.05），关于两组术后TB峰值和ALT峰值情况对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

附表1 对比两组患者的临床治疗效果(±s)

附表1 对比两组患者的临床治疗效果(±s)

组别 手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)术后并发症(%)对照组(n=112) 94.68±37.26 69.22±23.25 12.76±4.31 26(23.21)观察组(n=112) 71.83±29.01 49.98±18.19 9.78±2.28 11(9.82)P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 对比两组患者的肠胃功能恢复、术后TB峰值和ALT峰值情况(±s)

附表2 对比两组患者的肠胃功能恢复、术后TB峰值和ALT峰值情况(±s)

术后TB峰值(μmol/L)组别 肠胃功能恢复(h)术后ALT峰值(U/L)对照组(n=112) 38.76±10.60 29.98±9.98 393.20±78.25观察组(n=112) 27.62±7.93 27.87±10.31 346.80±119.29 X2 -3.403 -0.577 -1.229 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

总之，与开腹手术治疗方法相比，在肝囊肿患者的临床治疗中应用实施腹腔镜治疗，其临床效果显著，不但能减小患者的手术时间与住院时间，还能降低术中出血量，提高患者术后恢复。