不同术式治疗翼状胬肉的疗效分析

王百祥

（荆州市妇幼保健院 眼科，湖北 荆州 434499）

0 引言

翼状胬肉为眼科常见、多发的一种疾病，有学者认为其是一种受外界刺激引发的慢性炎症性病变[1]。翼状胬肉多见于户外劳动者，如渔民、农民等。翼状胬肉发病病因主要与风尘、烟雾、日光等因素长时间刺激相关，患者发病后会出现视力障碍等临床症状。对翼状胬肉患者及时给予相关治疗对改善视力与美观有重要意义。本研究将不同术式用于翼状胬肉患者治疗中，旨在观察其临床疗效，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2015年7月至2016年9月，对象为我院收治的92例（92眼）翼状胬肉患者，根据手术治疗意愿将其分为研究组（n=46）与参照组（n=46），男53例，女39例；年龄29-71岁，平均（50.63±5.71）岁。两组患者基础资料显示无明显差异（P＞0.05），有比较意义。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：均符合翼状胬肉诊断标准；对本研究享有知情权，自愿签署同意书。排除标准：有手术禁忌症者；精神疾病者；临床资料不完整者。

1.3 方法

（1）羊膜制作：所有羊膜均取自健康产妇胎盘，分娩前对羊膜供体进行血清学检查，确保无病毒感染。取材过程中无菌操作，将胎盘置入两性霉素25 μg/mL及青霉素25 μg/mL生理盐水中浸泡15 min左右，随后将羊膜钝性分离，将上皮面朝上平放在无菌手术面膜纸上，剪片（4×3）cm，随后将剪好的羊膜置于无菌有盖器皿中，并将浸过妥布霉素的纱布置于容器底层，存放在冰箱内，温度保持在4℃左右。在24 h内用于手术中。

（2）手术方法：术前给予双氯芬酸钠及妥布霉素滴眼液对患者进行滴眼1 w，两组患者手术均在专业显微镜下操作，给予2%利多卡因行眼部周边局麻。参照组行单纯翼状胬肉切除术，术后1W拆线。研究组患者行切除术联合羊膜移植治疗，首选游离上皮层，刮除创缘处周边2 cm位置的正常角膜组织，切除病灶位置5 mm结膜，将巩膜暴露至（6×5）mm，对创面行止血处理，彻底止血后将准备好的羊膜上皮覆盖在患者创口裸露巩膜位置，并使用10-0#可吸收尼龙线性间断缝合处理，将其固定在患者巩膜与角膜浅层处，随后缝合2至3针将羊膜上皮固定在角膜缘，对结膜面与羊膜行连续缝合处理。手术结束后绷带包扎术眼3 d，定时换药，术后2 W拆线，愈合后给予双氯芬酸钠及妥布霉素滴眼液滴眼。

1.4 观察指标

对两组患者进行为期6个月-1年的随访，观察两组疗效、术后复发情况、角膜创面上皮愈合时间。疗效标准[2]：痊愈：术后患者术野平整、光滑，未出现结膜充血现象，角膜较为光滑，未发现再生血管及胬肉组织。复发：患者术后一段时间术野粗糙，存在结膜充血、新生血管、新生胬肉组织等现象。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组疗效及复发率

通过表1得出，研究组临床治愈率为91.30%，与参照组76.09%相比明显更高，而研究组复发率为6.52%，与参照组21.74%相比明显更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效及复发率[n（%）]

2.2 两组角膜创面上皮愈合时间

研究组角膜创面上皮愈合时间为（4.31±1.25）d，参照组为（7.29±2.78）d，两组角膜创面上皮愈合时间相比明显研究组更短，组间差异有统计学意义（t=6.631，P＜0.05）。

3 讨论

翼状胬肉指睑裂区球结膜与结膜下组织出现增殖现象，对角膜进行侵犯的赘生组织，为眼科常见疾病，受致病因素增加影响，近年来翼状胬肉发病率在持续增长[3]。翼状胬肉会导致患者出现视力障碍，并引发结膜、角膜等病变，甚至限制眼球运动，对患者正常生活及工作带来极大不便与影响。因此采取合理的手段对翼状胬肉患者实施治疗对改善其视力、提升生活质量意义重大。

目前临床对翼状胬肉主要采取手术方式进行治疗，单纯胬肉切除术为临床治疗此疾病的常用方法，具有一定效果，但术后复发率较高，容易增加患者再次手术的风险，不利于提升生活质量[4-7]。为降低术后复发率，临床不断深入研究，逐渐羊膜移植联合切除术用于翼状胬肉治疗中，并取得较好效果，有效控制术后复发率。羊膜移植用于翼状胬肉治疗中作用机制分析与其生物特性相关，本研究中羊膜均取自健康足月产妇，羊膜内含有较多的碱性成纤维细胞生长因子，可促进上皮细胞生长及分化，加强其粘附能力[8-10]。此外羊膜还具有抗炎、抗血管生成、抗纤维化等作用，可分泌出多种生长因子，促进创口快速愈合，阻止新血管生成，有效降低术后复发率。

综上所述，翼状胬肉切除术联合羊膜移植用于翼状胬肉患者治疗中，效果理想，可提升临床疗效，促进创口快速愈合，降低术后复发率，提升患者生活质量，值得临床应用及推广。