彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

张静

（山东大学校医院 超声科，山东 济南 250100）

0 引言

由于高频彩色超声的应用及患者查体意识加强，甲状腺肿瘤在临床诊疗过程的发现率逐年增高，甲状腺肿瘤以良性病变居多，肿瘤体积较小患者没有明显的临床症状，若肿块体积较大则会出现压迫症状并会加大甲状腺功能亢进发生率，必须及早通过有效的诊断方式发现患者病情并制定对症治疗计划以有效控制其病情发展[1-2]。本研究旨在分析2016年3月至2017年10月30例在我院进行甲状腺良恶性肿瘤诊治的患者应用彩色多普勒超声检查的鉴别以及诊断价值，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取30例在我院接受甲状腺良恶性肿瘤诊治的患者，病情均经病理学诊断确诊，其中，甲状腺良性肿瘤患者19例，男7例，女12例；年龄为19-75周岁，平均（46.8±3.4）岁。甲状腺恶性肿瘤患者11例，男3例，女8例；年龄为27-76周岁，平均（47.3±3.7）岁。2组患者性别等基线资料经对比差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均接受彩色多普勒超声检查，取其仰卧位并指导患者充分暴露其颈部，然后将探头向后移动，仔细观察甲状腺肿瘤具体部位、大小及其周边组织血流情况，同时对其颈部淋巴进行横切面扫查。应用彩色血流显像对肿瘤血流信号等进行观察，应用频谱多普勒测量肿瘤阻力指数以及最大血流速度[3-4]。

1.3 项目评价

比较分析甲状腺病理诊断与超声诊断符合率以及良恶性肿瘤血流指数，主要包括阻力指数以及最大血流速度。

1.4 统计学应用

此次研究进行数据资料分析软件为SPSS 20.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以χ2或者t检验进行比较，（表示计量资料，差异显著且存在统计学意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 比较分析甲状腺病理诊断以及超声诊断符合率

19例甲状腺良性肿瘤患者中，彩色多普勒超声检查共检出18例患者，诊断符合率为94.74%，11例甲状腺恶性肿瘤患者中，彩色多普勒超声检查共检出9例，诊断符合率为81.82%，彩色多普勒超声检查甲状腺良恶性肿瘤诊断符合率差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较分析良恶性肿瘤血流指数

甲状腺良性肿瘤阻力指数以及最大血流速度均明显低于甲状腺恶性肿瘤，差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较分析良恶性肿瘤血流指数（）

表1 比较分析良恶性肿瘤血流指数（）

分组 阻力指数 最大血流速度（cm/s）甲状腺良性肿瘤组（n=19） 0.54±0.02 0.18±0.02甲状腺恶性肿瘤组（n=11） 0.69±0.03 0.34±0.04 t 11.6972 16.2083 P 0.0236 0.0194

3 讨论

体积较小的甲状腺肿瘤临床表现不明显，若患者病情控制效果不理想，容易出现恶性病变，因此，及早发现病情并进行有效控制有助于改善患者预后。彩色多普勒超声检查具有较高的结节检出率，而且能够根据结节血流信号、形态、边界以及钙化情况对肿瘤良恶性进行有效鉴别[5-6]。

彩色多普勒检查具有应用方便且无创的特点，在甲状腺肿瘤良恶性诊断中的应用优势主要体现在以下方面：能够使血流运行方向、速度以及时相得到清晰显示；可快速、直观、清晰地显示出血流二维平面分布状态；能够对血流量束起源、宽度、长度以及面积等进行定量分析；可及时发现血流反流以及分流情况[7-10]。

此次研究中，甲状腺良性肿瘤彩色多普勒超声检查诊断符合率为94.74%，甲状腺恶性肿瘤彩色多普勒超声检查诊断符合率为81.82%，彩色多普勒超声检查甲状腺良恶性肿瘤诊断符合率差异存在统计学意义（P＜0.05）。甲状腺良性肿瘤阻力指数为（0.54±0.02）、最大血流速度为（0.18±0.02）cm/s，甲状腺恶性肿瘤分别为（0.69±0.03）、（0.34±0.04）cm/s，差异均存在统计学意义（P＜0.05），表明通过高频彩色超声血流动力学差异鉴别甲状腺肿瘤的良恶性有诊断意义。张观朝[11]研究中彩色多普勒超声检查甲状腺良性肿瘤阻力指数为（0.52±0.04）、最大血流速度为（0.17±0.04）cm/s，甲状腺恶性肿瘤分别为（0.69±0.03）、（0.34±0.06）cm/s，与此次研究结果一致。综上所述，甲状腺肿瘤患者应用彩色多普勒超声检查检出率以及良恶性肿瘤鉴别准确率较高，可显示良恶性肿瘤血流信号分布和血流动力学特点，临床应用价值较高。