和血明目汤治疗玻璃体混浊的临床观察

马继平,徐 杰

(江苏省江都中医院,江苏 扬州225200)

玻璃体混浊是中老年人群最常见的眼科疾病之一,临床表现为玻璃体出现尘状、丝状、条索状混浊,视野中存在形态各异的黑影及不同程度的视力下降。玻璃体混浊对患者视力的影响主要取决于混浊部位与程度[1],若不能及时治疗,则可能诱发白内障、青光眼等眼科疾病,严重时可能会影响患者的日常生活和身心健康[2]。近年来,笔者采用和血明目汤治疗玻璃体混浊,取得较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年6月江都中医院眼科接受治疗的玻璃体混浊患者40例为观察对象。均经眼底镜及临床观察后确诊。按随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组20例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组玻璃体混浊患者一般资料比较

1.2 诊断标准 眼前存在飘动的黑影,随着眼球转动而飘动;视力下降;眼底镜或裂隙灯下90 D镜检查,可见玻璃体内尘状、条状、网状、絮状等形态的混浊物随眼球运动而飘动。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄18～75岁;近期内(≤1个月)未服用相关治疗药物或实施眼部手术;签署知情同意书。

1.4 排除标准 合并眼部炎症或先天性视力缺陷者;哺乳妊娠期女性;精神意识障碍者;对本次研究用药过敏者;合并眼部肿瘤、甲状腺功能异常者。

2 治疗方法

2.1 对照组 予以卵磷脂络合碘治疗(西安汉丰药业有限责任公司,国药准字 H20100107),每次200μg;每日3次,并给予氨碘肽碘滴眼液 (杭州国光药业股份有限公司,国药准字 H33022084)滴眼,每日4次。连续治疗8周。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予和血明目汤。组成：当归10 g,赤芍9 g,白芍9 g,生地黄15 g,川芎6 g,红花6 g,桃仁6 g,车前子10 g,茯苓10 g,泽泻10 g,枸杞子10 g,知母6 g,黄柏6 g,炙甘草5 g。每日1剂,煎取药液约400 mL,分早晚2次服,连续服用8周。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：视力进步,眼底镜检查显示混浊消失,临床症状基本消失;有效：视力提高,混浊体有所吸收,症状缓解;无效：治疗前后混浊及症状无显著改善或病情加重。总有效率为显效率及有效率之和。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。p＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果 两组患者用药后均未见明显不良反应发生。观察组治疗总有效率(85．0%)显著高于对照组(60．0%),组间差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

表2 两组玻璃体混浊患者临床疗效比较[例(%)]

4 讨论

正常的玻璃体是一种无血管、无神经、无色透明的凝胶体。但当其受到外界刺激后,会发生液化变性脱离,或者由于眼内炎症、出血等引起玻璃体内的红细胞和炎症性细胞分解产物、纤维蛋白等增生,进而使玻璃体发生增生性改变,最终导致玻璃体出现混浊[3]。

中医认为,玻璃体混浊主要由于肝肾亏损、气滞血瘀导致目窍失养而发病,可归属于“云雾移睛”“暴盲”等范畴。如《证治准绳·杂病》中所记载：“(云雾移睛证)谓人自见目外有如绳蛇、旗旆、条环等环状之物,色或青黑粉白微黄者。”故治疗本病主要采用补益肝肾、活血化瘀的治疗原则。和血明目方是本院眼科治疗玻璃体混浊的临床经验方,由当归、赤芍、白芍、生地黄、川芎、红花、桃仁、车前子、茯苓、泽泻、枸杞子、知母、黄柏、炙甘草组成。方中枸杞子益精明目、滋补肝肾,当归补血活血,共为君药;赤芍清热凉血、活血祛瘀,白芍柔肝敛阴、养血调经,生地黄清热凉血、养阴生津,川芎、红花、桃仁行气开郁、活血散瘀,共为臣药;车前子清肝明目、清热化痰,茯苓健脾宁心,泽泻利水渗湿,知母清热泻火、滋阴润燥,黄柏清热燥湿、泻火除蒸,共为佐药;炙甘草为使药,调和诸药。诸药合用,共奏补益肝肾、利水滋阴、活血化瘀、清火明目之功。

综上所述,和血明目汤在西医治疗基础上治疗玻璃体混浊,疗效显著,值得临床推广应用。