艾灸、耳穴贴压治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效

白春娟

(山西省运城市中心医院,山西 运城044000)

膀胱痉挛是经尿道前列腺电切手术(TVRP)后的常见并发症之一,是指术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛,并伴有尿意、便意急迫感,导尿管周围尿液外溢,膀胱内压升高,冲洗不畅等。良性前列腺增生患者在TVRP术后需对膀胱进行持续冲洗以避免出现血凝块堵塞导尿管的情况,但是持续冲洗膀胱常会对患者膀胱的固有生理功能产生一定的影响,导致患者出现膀胱痉挛,进而引发膀胱出血、感染等情况,对患者的康复产生严重影响[1]。因此在术后需做好护理,有效预防相关并发症的发生。笔者将艾灸、耳穴贴压应用于TVRP术后膀胱痉挛患者,取得较好效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1—12月运城市中心医院收治的28例经TVRP治疗且术后并发膀胱痉挛的患者为观察组,年龄46～75岁,平均(61.2±4.3)岁;病程最短6个月,最长5年,平均(2.1±0.3)年。选取2016年1—12月收治的28例经TVRP治疗且术后并发膀胱痉挛的患者为对照组,年龄45～76岁,平均(60.8±4.8)岁;病程最短6个月,最长5年,平均(2.2±0.3)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 经TVRP治疗者;术前常规检查无严重的尿路感染、凝血功能正常者;签署知情同意书者。

1.3 排除标准 合并严重心、肝、肾等重大器官疾病者;意识不清等依从性差者;资料不全者;合并精神障碍者。

2 治疗方法

2.1 对照组 TVRP术后给予心电监护、膀胱持续冲洗及常规治疗及护理。72 h后评定疗效。

2.2 观察组 在对照组的基础上给予艾灸、耳穴贴压治疗。具体内容如下：①艾灸：取穴关元及中极。患者取仰卧位,暴露穴位区域,采用12 c m×9 c m×9 c m的金属网底灸盒,将灸盒直对施灸部位,灸盒上的木盖可以调节温度,以灸处皮肤出现红晕及微热为最佳。每次20 min,每日2次。②耳穴贴压：取穴神门、交感、皮质下、心、肾、膀胱。由经过培训并且考核合格的责任护士操作,先用探针在患者的耳郭上找出穴位的压痛点,用75%的酒精棉球消毒耳郭局部,待消毒部位干燥后,应用耳穴磁疗珠贴于患者双耳的相应穴位。同时用拇指与食指对压耳穴,手法由轻至重,按压时询问患者的感觉,以其感受到酸、胀、麻、重为力量足够,持续加力以患者可以耐受及耳穴烘热为最佳。耳穴按压于每日的早中晚及睡前各进行1次,每个穴位按压1 min。72 h后评定疗效。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者术后72 h膀胱痉挛严重程度。轻度：导尿管周围存在血性尿液外溢,但是冲洗液的颜色没有太大的变化;中度：膀胱区出现阵发性憋胀,但患者能够忍受,导尿管周围存在血性尿液外溢情况;重度：下腹部出现痉挛性的剧烈疼痛感,患者有急迫的排尿、排便感觉,冲洗液反复流入冲洗袋中[2]。3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据,计量资料以均数±标准差表示,组间比较行t检验,计数资料用[例(%)]表示,组间比较行χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果 术后72 h,观察组患者的膀胱痉挛程度明显低于对照组(p＜0.05)。见表1。随着时间的延长,所有患者均在不同时间解除膀胱痉挛。

表1 两组经尿道前列腺电切手术膀胱痉挛患者术后72 h膀胱痉挛程度比较(例)

4 讨论

针对TVRP术后膀胱痉挛的处理,研究报道显示可采取瞬间急流冲洗法降低膀胱痉挛的发生率,然而该法操作难度大,极大地增加了护理人员的工作量,难以保证护理措施的有效落实。

中医将良性前列腺增生纳入“精癃”范畴,认为该病主要因肾气虚衰、气化不利、血行不畅所致。手术治疗会对前列腺产生创伤,常使患者出现不同程度的惊恐,导致术后容易出现膀胱痉挛。为此依据中医理论,治疗当以行气止痛、镇静安神为主。本研究结果显示,术后72 h,观察组患者的膀胱痉挛程度明显低于对照组,说明应用艾灸、耳穴贴压在缓解与改善TVRP术后并发膀胱痉挛中具有较好的临床价值。艾灸借助艾叶温经止痛、散寒止痛的功效,可以有效解除痉挛。中极为任脉与足三阴经交会穴,有培元气、补肾助气的效果;关元为肝、脾、肾三阴同任脉之会穴,艾灸此两穴可调理三焦,促进膀胱气化,加快膀胱痉挛的缓解[3]。耳穴贴压以中医经络学说和脏腑学说为理论基础,耳是人体宗脉聚集之处,人体的各个脏腑器官在耳郭上都有相应代表区,可通过按压膀胱、交感、肾、尿门、肾门缓解痉挛[3]。其中膀胱主贮藏尿液,常用于治疗尿频、尿急等临床症状;交感通常治疗因自主神经紊乱导致的疾病,可有效缓解和解除器官痉挛情况;肾可补肾培精,按压后可镇静大脑中枢。艾灸和耳穴贴压联合使用,能显著缓解膀胱逼尿肌收缩、降低逼尿肌的兴奋程度及降低感觉神经过敏,使膀胱痉挛得到缓解或者完全解除,可在临床推广。