犬髋关节脱位治疗

韩和祥，尹皑，何田，方和俊

（眉山职业技术学院，四川 眉山 620010）

犬髋关节脱位多因外伤所致。髋关节脱位多为髋关节前上方脱位，少数为后上或下方脱位。患犬患肢不能完全负重，活动范围改变，其关节疼痛、肿胀，患肢缩短或延长。

1 检查

患犬两岁，体重5.8kg，被撞伤后，右后肢跛行，不能负重。

1.1 临床检查 病犬体温39.4℃，心率95次/min，精神萎靡，右后肢提举，其左右髋关节部不对称，右侧疼痛，髋关节以下未见异常，据此疑为髋关节脱位。

1.2 实验室检查 抽取患犬静脉血进行血常规检查，结果其白细胞、中性粒细胞计数比正常值略高。

1.3 X线检查 取腹背位和右侧位拍X光片（图1、图2），结果显示病犬髋关节前上方脱位。

2 治疗

2.1 闭合性整复与固定 患犬全身麻醉，侧卧，患肢在上。术者站在患犬背侧，双手拇指按压大转子并用力向股骨的远端推送，助手握住股骨远端向内侧旋转。如此整复多次，复位未成功，遂采用股骨头和颈切除关节造型术进行治疗。

图1 腹背位X光片

图2 侧位X光片

2.2 股骨头和颈切除关节造型术

2.2.1 术前准备 犬术前6h禁食，术前2h禁水，建静脉通路，静滴头孢曲松钠0.12g。器械、敷料高压灭菌，备好麻醉机械、物品，手术人员手臂常规消毒，穿手术服、戴手套。

2.2.2 麻醉与保定 按0.5～1mL/kg体重缓慢静脉推注丙泊酚，作诱导麻醉。犬麻醉后，插入气管导管并固定，然后开启呼吸麻醉机，设好呼吸麻醉机模式，并做好麻醉监护记录。

病犬左侧卧保定，患肢在上，术部常规除毛、消毒。

2.2.3 手术过程 选择髋关节前外侧手术通路，从髂骨后1/3的背侧缘开始作一弧形皮肤切口（图3），向下延伸至大转子，并沿股骨前缘向下止于股部上1/3处。在股二头肌前缘切开皮下组织、臀筋膜和阔筋膜张肌，向右牵拉股二头肌，向前牵拉阔筋膜张肌，并向背侧牵拉臀中肌和臀深肌，显露深层组织。向前牵拉股直肌，切除关节囊外的疏松结缔组织与脂肪后，切开关节囊，显露股骨头与股骨颈，切开后发现圆韧带已经断裂，遂用骨钳或巾钳夹住固定股骨头（图4），然后用骨凿切断股骨颈，并用咬骨钳和锉刀修剪切面，使之光滑。

随后用生理盐水反复冲洗创腔，清除组织碎片，进行闭合。股二头肌的前缘与股外直肌后缘缝合，股肌膜张肌与臀肌膜缝合，股肌膜和皮肤常规闭合。

2.2.4 术后护理 术后患肢不用绷带包扎。从术后24～48 h开始每天对髋部进行3～4次活动练习，如屈曲、伸展、外展和内收，每次进行20～30次练习，持续10～14d。术后一周内连续使用抗生素防止感染。

3 小结

犬髋关节脱位多因强烈的外力作用引起，先天性因素，如髋关节发育异常和髋臼窝与韧带异常（如髋关节窝浅、股骨头的弯曲半径小、髋关节韧带薄弱等）也可引起髋关节脱位。

股骨头和颈切除关节造型术切除了股骨颈，消除了其与髋臼摩擦造成的疼痛，可促使股骨头断端与髋臼间形成稳定的纤维性假关节，而使术肢基本能站立和行走。假关节功能恢复的前提是髋臼与股骨间长入软组织，为达到这个目的，在切除股骨头和股骨颈后，应将周围的软组织如肌膜、肌肉组织等垫入髋臼窝内，以利假关节形成。

股骨头和颈切除关节造型术是治疗犬髋关节脱位的较好方法，尤其适用于采用其他方法无法整复固定或整复固定效果不理想的髋关节脱位，如股骨头无菌性坏死、复发性髋关节脱位等。

图3 切口部位

图4 显露的股骨头被固定