早期康复训练对膝关节镜下关节半月板缝合术后患者膝关节功能及疼痛程度的影响分析

郑州市骨科医院（450000）冯杨

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月我院收治的111例膝关节镜下关节半月板缝合术后患者，随机分为对照组55例，男30例，女25例；年龄23～66岁。观察组56例，男32例，女24例；年龄22～67岁。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组应用术后常规康复：术后待患者半月板愈合后再进行康复锻炼，同时对患者进行康复指导，嘱患者可下床时自行进行康复锻炼，锻炼程度以患者能够耐受为宜；观察组患者给予术后早期康复训练：在患者佩戴康复支具后进行训练，术后1d，按摩患者的踝关节，嘱患者进行主动踝关节屈伸运动，并自主进行足趾活动、腘绳肌等长训练，所有训练在不增加患者疼痛的前提下进行；术后2d对患者进行直抬腿、侧抬腿训练，训练时以患者主动为主，若患者无法主动进行则进行被动活动；术后4～6d可进行床下训练，依据患者的情况选择锻炼方式，初始保持在5min以内，随着患者的承受能力及功能的逐渐恢复而增加锻炼时间；术后7d患者可自行进行站立、行走训练，不限时间，同时可适当增加训练时间，逐渐进行负重锻炼；术后2～8周，逐渐增加患者的负重训练，主要进行肌力强化训练、康复木质楼梯上下训练以及在康复训练器械上进行上抗阻伸屈关节训练，注意训练节奏，避免超负荷训练，不仅锻炼患肢，需要双肢同时进行锻炼；两组患者均于术后2月对比疗效。

1.3 观察指标 ①采用Lysholm膝关节评分于手术前后对患者的膝关节功能进行评价，该评分共包含8个项目，满分100分，分数越高提示患者的膝关节功能改善效果越佳。②采用视觉模拟评分法（VAS）对患者手术前后的疼痛感进行评价，该评分总分10分，分数越高证实患者的疼痛感觉越强烈。③并发症发生率：记录并对比两组患者手术后并发症发生率。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0处理数据，计数资料以[n(%)]表示，采用x2值进行检验，计量资料采用（±s）表示、t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节功能及疼痛度比较 两组患者术后膝关节功能及疼痛度均得到显著改善，但观察组患者改善的效果显著优于对照组患者（P＜0.05），详情见附表。

2.2 并发症发生率 观察组患者术后并发症发生率1.79%（感染1例），显著低于对照组患者的14.55%（关节活动受限2例、肌肉萎缩1例、感染5例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节镜下关节半月板缝合术能够有效修复半月板，促进其愈合。但手术治疗后仅仅能够达到修复的目的，而术后半月板功能的重建，以及膝关节功能的恢复依然需要依赖术后康复训练的介入[1]。

附表 两组患者手术前后Lysholm评分及VAS评分对比（±s）

附表 两组患者手术前后Lysholm评分及VAS评分对比（±s）

注：组内治疗前后比较，△P＜0.05，组间治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 Lysholm评分（分） VAS评分（分）术前 术后 术前 术后对照组 55 50.09±5.51 73.39±7.11△ 6.61±1.09 4.03±0.70△观察组 56 50.11±5.60 88.97±7.03△▲ 6.66±1.11 2.91±0.68△▲

该研究中，通过在术后早期给予患者康复支具应用，既能够保证关节部位在术后处于制动状态，同时又能够避免对半月板的挤压、牵拉，但又不会对关节的正常结构造成影响，更利于康复训练的展开。术后联合早期功能训练，对股四头肌、腘绳肌等进行训练，可有效避免肌肉发生废用性萎缩，同时，及时的锻炼能够促进患者功能的恢复及保持关节稳定性，促进关节活动度的恢复，以及半月板的快速愈合。该研究显示，观察组患者术后Lysholm评分及VAS评分的改善幅度显著优于对照组患者，且并发症发生率明显低于对照组患者，提示早期康复训练能够更为有效地促进半月板功能的重建，加快患者术后膝关节功能的恢复，降低并发症发生率，与国内相关文献[2]研究结果一致。

综上所述，早期康复训练通过促进半月板的愈合及功能重建，改善滑液循环与软骨代谢等，应用于膝关节镜下关节半月板缝合术后患者效果显著，有效促进膝关节功能的恢复，减轻疼痛，安全性高，值得临床推广应用。